Prostat kanserinin tanısında nötrofil-lenfosit oranı ve platelet-lenfosit oranının önemi

Amaç: Prostat kanseri (PCa) dünyada ve ülkemizde erkeklerde görülen solid organ malignitelerin başında gelmektedir. PCa etyopatogenezinde genetik ve çevresel faktörler birlikte rol oynar. İnflamatuar sürecin PCa etyolojisindeki rolü genel olarak kabul edilmekte ama patogenezi tartışılmaktadır. Bu enflamasyon-kanser süreci ile ilgili birçok araştırma yapılmakla birlikte son zamanlarda onkolojik literatürde popülarite kazanan nötrofil-lenfosit oranı (NLR) ve platelet-lenfosit oranı (PLR) ile ilgili sonuçlar dikkat çekmektedir. Biz de bu tez çalışmamızda PCa şüphesi ile kliniğimizde transrektal ultrasonografi (TRUS) kılavuzluğunda prostat biyopsisi yapılan hastalarda NLR' nin ve PLR'nin PCa ile olan ilişkisini araştırdık. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2015 ocak – 2020 ocak tarihleri arasında, Prostat Spesifik Antijen (PSA) yüksekliği veya rektal muayenede şüpheli bulgu nedeniyle TRUS kılavuzluğunda prostat biyopsisi yapılan hastalar işlem öncesi PSA değerlerine göre 4 ng/ml altı (Grup 1), 4-10 ng/ml arası (Grup 2), 10-20 ng/ml arası (Grup 3), 20 ng/ml ve üzeri (Grup 4) olmak üzere dört gruba ayrıldı. Bu gruplardaki NLR'nin PCa ve Prostatit ile olan ilişkisi incelendi. Bulgular: Çalışmamıza grup 1'de 39 (%4.4), grup 2'de 561 (%63.9), Grup 3'te 169 (%19.2), ve Grup 4'te 109 (%12.4) hasta olmak üzere toplam 878 hasta dahil edildi. Tüm hastalar değerlendirildiğinde ortalama yaş 64,68±7,26 yıl olarak bulundu. Çalışmadaki hastaları patolojik tanıya göre sınıflandırdığımızda 878 hastanın patoloji sonuçlarının 530'unun(%60.4) BPH, 234'ünün (%26,7) PCa ve 114'ünün (%13.0) ise prostatit olarak raporlandığı görüldü. Bu sonuçlar değerlendirildiğinde Grup 1 deki hastaların BPH, PCa ve prostatit alt gruplarında NLR ve PLR arasında anlamlı bir ilişki bulunamamıştır. Öte yandan Grup 2'de PSA dansitesi, NLR ve PLR arasında istatiksel olarak anlamlı bir fark bulunmuştur (p<0,05). Grup 3'te PLR'de anlamlı bir ilişki bulunamazken, NLR'de istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmuştur. Grup 4'te ise NLR PCa'da 3,24±1,82, Prostatitte 3,35±0,81, BPH'da 2,57±1,26 olarak izlenmiştir. Sonuç: Çalışmamızda TRUS eşliğinde prostat biyopsisi yapılan hastalarda NLR'nin prostat kanseri tanısındaki rolü araştırılmıştır. NLR'nin PCa tanısı alan hastalarda; PSA dansitesi, Gleason skoru arasında istatistiksel anlamlı bir ilişki olduğu ve özellikle PSA seviyesi 4-10 ng/ ml arasında olan hastalarda PCa tanısında PSA dansitesi ile birlikte kullanıldığında prediktif değerinin yüksek olduğu sonucuna ulaşılmıştır. Ayrıca, çalışmamızda NLR'nin PSA düzeyi 4ng/ml'den yüksek olan hastalarda prognostik faktör olabileceği gösterilmiştir, ancak daha düşük PSA düzeylerinde saptanan tümörlerde prognoz tahmini için yetersiz kaldığı görülmüştür. Anahtar sözcükler: Prostat kanseri tanısı, Prostat biyopsisi, Nötrofil/lenfosit oranı