Psikotik bozukluğu olan hastalarda agresyon yönetiminde bakım paketi kullanımının etkisi

Bu çalışmada yataklı psikiyatri kliniklerinde tedavi ve bakım gören şizofreni tanılı hastalarda agresyon yönetimi için bir bakım paketi geliştirmek ve klinik sonuçlarını değerlendirmek amaçlanmıştır. İki aşamada gerçekleştirilen çalışmada önce agresyon yönetimi bakım paketi Paket Tasarım Yönergeleri'ne göre geliştirilmiştir. Akabinde altı unsurlu bakım paketi, ardışık desenli randomize kontrollü yöntemle bir bölge hastanesinin psikiyatri erkek servisinde uygulanmış ve sonuçları değerlendirilmiştir. Çalışma 24 hasta (12 deney grubu ve 12 kontrol grubu) ile yürütülmüştür. Verilerin toplanmasında Hasta Bilgi Formu, Buss- Perry Saldırganlık Ölçeği, Brøset Şiddet Listesi, Açık Agresyon Ölçeği, Paket Uyum Takip Çizelgesi kullanılmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde Pearson ki-kare testi, bağımsız örneklemler t-testi ve Mann-Whitney U testi, bağımlı örneklemlerde eşleştirilmiş t-testi, çoklu faktör analizlerinde iki yönlü ANOVA ve karma modeller için doğrusal karma model analizleri kullanılmıştır. Bulgulara göre, bakım paketi uygulanan deney grubunda Buss-Perry Saldırganlık Ölçeği toplam puanı ve tüm alt boyutlarda anlamlı azalma görülmüştür (p=0,001). Kontrol grubunda ise toplam agresyon puanı (p=0,007), fiziksel agresyon (p=0,001) ve öfke puanları düşmüştür (p=0,001). Gruplar arası ön test-son test puan farkları deney grubu lehine istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,001). Brøset Şiddet Listesi puanları her iki grupta da zamanla azalmış ancak gruplar arasında anlamlı fark bulunmamıştır (p>0,05). Açık Agresyon Ölçeği'ne göre agresif olay sayısı (kontrol grubu:9, deney grubu:6) ve uygulanan müdahaleler açısından gruplar arasında fark bulunmamıştır (p>0,05). Kontrol grubunda en sık sözel agresyon (n=5), deney grubunda en sık sözel agresyon (n=3) ve başkalarına karşı fiziksel agresyon (n=3) yaşanmıştır. Agresif olaylar karşısında kontrol grubunda en sık uygulanan girişim hastayla konuşma, deney grubunda hastayı tecrit etmeksizin izolasyon olmuştur. Bakım paketi %90,15 uyum oranıyla klinik açıdan kullanışlı bulunmuştur. Sonuç olarak, geliştirilen bakım paketi şizofreni tanılı erkek hastalarda agresyon yönetiminde etkili ve uygulanabilir olarak değerlendirilmiştir. Bakım paketinin farklı psikiyatrik tanılara sahip, daha geniş örneklemde ve kadın cinsiyette hastalarda uygulanması önerilmektedir.