Radius alt uç kırıklarına eşlik eden ulna stiloid kırığının el bileği fonksiyonel sonuçlarına etkisi

Giriş: Distal radius kırıkları üst ekstremitenin en sık görülen kırıklarıdır. Bu kırıklara %44-65 oranında ulna stiloid kırıklarının eşliği ettiği bilinmektedir. Distal radius kırıkları cerrahi veya konservatif olarak tedavi edilirken, ulnar stiloid kırıklarının tedavisi çoğunlukla konservatif kalmaktadır. Ulnar stiloid kırıkları distal radioulnar eklem(DRUE) instabilitesi, trianguler fibrokartilaj kompleksi (TFKK) yırtığı ve el bileği ulnar taraf ağrısı gelişimine neden olabilmektedir, ancak fonksiyonel sonuçlara etkisi tartışmalıdır. Bu çalışmamız, distal radius kırıklarına eşlik eden ulna stiloid kırıklarının tedavi sonrası el bileği fonksiyonel sonuçlarına etkisini araştırmayı amaçlamaktadır. Hastalar ve yöntem: Bu çalışmada Ocak 2014- Eylül 2018 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji kliniğinde radius distal uç kırığı nedeniyle tedavi görmüş en az 1 yıllık takip süresi olan 81 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Bu hastalar konservatif ve cerrahi tedavi edilmiş, ulna stiloid kırığı varlığı veya yokluğu özelliklerine göre 4 gruba ayrılarak değerlendirilmeye alındı. Hastaların demografik bilgileri, El bileği AP/Lateral grafide radyolojik değerlendirmeleri, el bileği EHA'ları, kavrama gücü, VAS, MAYO, DASH skorlamaları ile el bileği fonksiyonları değerlendirildi. Ayrıca ulnar taraf ağrı yakınması olan hastalar MR görüntüleme ile DRUE ve TFKK yaralanması açısından değerlendirildi. Bulgular: Hastaların 35'i (%43.2) erkek, 46'sı (%56.8) kadın olup yaş ortalaması 53.14(21-74) yıldır. Gruplar arası yaş (p=0.167) ve takip süresi (p=0.1) açısından fark saptanmamıştır. Konservatif (grup 1 ile grup 4) hasta grupları ulnar stiloid kırığı ile kırık olmayanlar açısından değerlendirildiğinde DASH( P=0.048) dışında diğer tüm parametrelerde anlamlı istatistiksel fark bulunmamıştır, cerrahi (grup 2 ile grup 3) arasında değerlendirilen parametreler açısından herhangi bir fark saptanmamıştır. Ulna kırık lokalizasyonu (ulna üç ve taban) açısından gruplar arası, cerrahi ve konservatif tedavi yöntemleri arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Fakat alınan tedavi gözekmeksizin değerlendirildiğinde ulna stiloid kırığı olmayanlarin ekstansiyon hareketleri açısından değerlendirildiğinde ulna taban kırığı olanlara göre daha ıyı sonuç saptanmıştır. (P=0.02). Sonuç: Çalışmamızda konservatif tedavi gören ulna stiloid kırığı olan ve olmayan distal radius kırıklı hastalarda ulna stiloid kırığı varlığı klinik anlamda fark yaratmasa da DASH skorlarında istatistiksel fark bulunmuştur. Cerrahi hastalarda ise stiloid kırığı varlığı önemli bir fark yaratmamıştır. Çalışmanın bütünün değerlendirmesinde distal radius kırıklı hastalarda ulna stiloid kırığı varlığının ve lokalizasyonunun; el bileği ağrısı veya el bileği fonksiyonu açısından etkisi olmadığı sonucuna varılmıştır.