Romatizmal mitral darlığı hastalığında atriyal fibrilasyon gelişiminde sistemik immün inflamatuar indeksin rolü

Özet: Romatizmal Mitral Darlığı Hastalığında Atriyal Fibrilasyon Gelişiminde Sistemik İmmün İnflamatuar İndeksin Rolü Amaç: Atriyal fibrilasyon ve kompliaksyonları toplumda önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Romatizmal kalp hastalığı gelişmekte olan ülkerlede ve sığınmacı popülasyonunda önemli bir sağlık sorunudur. Romatizmal Mitral Hastalığında yeni inflamasyon belirteçleri olan Platelet Lymphosite Ratio (PLR), neutrophil Lymphosite Ratio(NLR), Systemic Immune Inflammation Index (SII) değerlerinin atriyal fibrilasyon ile ilişkisi araştırılmıştır. Materyal ve metod Son 10 yıl içinde Romatizmal Kalp Hastalığı tanısı olan ekokardiygrafide mitral valv alanı 1.5 cm2 altındaki 97 hasta giriş esnasındaki EKG, EKO, hemogram ve biyokimyasal parametreleri not edilmiş olup tüm veriler uygun istatistiksel analizler sonrasında değerlendirilmiştir.BULGULAR: İleri yaş, sol atrium çapı, aort kökü, mitral kapak stenozu, triküspit yetersizliği, kreatinin, AST, ALT, trombosit sayısı, PLR, NLR, SII değerleri AF olan hastalarda olmayan hastalara göre anlamlı biçimde yüksek saptanmış olup HDL değeri düşük saptanmıştır. AF tanısal değerindeki SII'nin duyarlılığı, ROC analizi ile değerlendirildiğinde; alan altında kalan değer 0,660, duyarlılık %55,56 özgüllük %83,72 ve AF için kesme değeri 742514,38 olarak saptanmıştır (p=0,005). Tek değişkenli analizlere göre, AF riskinin belirlenmesinde yaş (OR:1,08, p<0,001), LA (OR:1,23, p<0,001), mitral kapak alanı (OR:0,08, p=0,017), triküspit yetmezliği (OR: 4,5, p=0,032), SII (OR:1,01, p=0,024) ve aort kökü (OR:1,13, p=0,034) anlamlı etkenler olarak belirlenmiştir. Ancak, çok değişkenli analizlere göre sadece LA (OR:1,2, p=0,013) ve SII (OR:1,01, p= 0,010) anlamlı etkiye sahip bulunmuştur, diğer değişkenlerin etkisi anlamlı bulunmamıştır (her biri için p>0,05) SONUÇ: Orta ve ciddi mitral darlığı olan romatizmal kalp hastalarında Atriyal Fibrilasyon taramasında ulaşımı kolay ve ucuz olan SII kullanılabilir. Romatizmal kalp hastalığında atriyal fibrilasyon tarama algoritmasının gelişimi için yeni çalışmalar gereklidir. Anahtar Kelimeler: romatizmal kalp hastalığı, romatizmal mitral darlığı, atriyal fibrilasyon, SII, inflamasyon, biyobelirteç