Evaluation of the stresses created by dental implants in the mandible reconstructed with free fibula flap by finite element analysis

Biyomekanik, fonksiyonel maksiller ve mandibular rekonstrüksiyonlarda kemik rejenerasyonu ve implantların hayatta kalması için önemli bir faktördür. Kemiklerin biyolojik tepkisi ve implant konumlandırması, hem kemik hemde implant ömrünü etkiler. Doğal mandibula ve maksilladaki implantların sayısı, çapı ve stres dağılımı ile ilgili yeterli çalışma mevcuttur. Ancak fibula serbest flep hakkında sınırlı bilgi vardır ve implantların optimum sayısı, pozisyonu ve dağılım stresleri ile ilgili çalışmalar yetersizdir. Bu çalışmanın amacı, fibula grefti ile rekonstrükte edilen mandibulada optimal implant sayısı, boyutu, çapı ve yerleşimini belirlemek için implant cerrahisi sonrası oluşan streslerin sonlu elemanlar analizi ile değerlendirmektir. 120N dikey kuvvet altında optimum stres dağılımlarını değerlendirmek için fibular flep kullanılarak yeniden yapılandırılmış mandibulada implantların doğru yerleştirilmesi için çalışmada 19 farklı model değerlendirildi. Serbest fibula flebi ile rekonstrükte edilen mandibulada farklı uzunluk ve pozisyonlarda yerleştirilen implantların bikortikal ve monokortikal yerleşimlerinden elde edilen Von Missess ve Total deformasyon verileri ele alındı. Çalışmanın sonuçları değerlendirildiğinde; implant sayısı arttıkça mandibula ile birleşim yerindeki stresin azaldığı gözlenmektedir ve Total deformasyon değerleri azalmaktadır. Implant-kemik yüzeyi etrafındaki Von Misses stres gerilimi değerleri de sayı arttıkça azalmaktadır. İmplantların monokortikal veya bikortikal konumlandırılması Total deformasyon verilerini etkilemediği görülmektedir. Kenara 1 mm mesafe ile monokortikal yerleştirilen implantlarda yüksek stres değerleri gözlemlenmiştir. Kenara 0,5 mm yakın yerleştirildiğinde delinme ve ayrılma riski vardır. Bu konuda yapılacak çalışmaların hasta konforuna ve restorasyonun aktif kullanımına olumlu etkileri olacağını ve ameliyat sonrası oluşabilecek komplikasyonları azaltacağını düşünmekteyiz. Stresin etkilerini ve sonuçlarını değerlendirmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.