Serebral palsili çocuklarda etiyoloji, patoloji ve klinik arasındaki ilişkilerin Tc-99m HMPAO beyin perfüzyon SPECT ile araştırılması

Anahtar kelimeler: Çocuk, serebral palsi, SPECTAmaç: Bu çalışma, ?Technetium-99-hexamethylpropyleneamine-oxine? (Tc-99m HMPAO)kullanılarak yapılan ?single photon emission computed tomography? (SPECT) tetkikiyle, SP'li olgulardakibeyin kan akımı bozukluklarını değerlendirmek için yapıldı.Giriş: Serebral Palsi (SP); gelişim sürecinde olan beyinde ortaya çıkan, ilerleyici özelliktaşımayan, heterojen bir grup hareket bozukluğudur. SP; gelişimsel, genetik, metabolik, iskemik,enfeksiyöz ve diğer edinsel nedenler gibi çok geniş bir takım faktörün etiyolojide yer aldığı, ortak nörolojiktablolarla ortaya çıkan bir grup hastalıktır. Ek olarak SP; konuşma, görme ve sosyal problemlerin yanındaepileptik nöbetlerle çok sık birliktelik gösterebilse de asıl bozukluğu tanımlayan, beyinin motor sistemlerineözgü hasarıdır. Geçmişte statik ensefalopati olarak nitelendirilse de bu hatalıdır, çünkü nörolojik tablonunbelirleyici özellikleri zamanla değişebilir ya da ilerleyebilir. Bu nedenle erken tanı çok önemlidir. Fakat,tanıya yönelik kullanılan geleneksel tekniklerin tanı değeri çoğu kez sınırlıdır.Tc-99m HMPAO SPECT; beyinin bölgesel kan akımını değerlendirmek için sık kullanılan biryöntemdir.Yöntem: SP'li 50 çocuğun (34'ü erkek, 16'sı kız, 1-17 yaşlar arasında, ort=8 yaş) klinik tabloları,etiyolojik faktörleri ve sorunları gözden geçirildi. SP'nin alt grupları; diskinetik (n=14), spastik kuadripleji(n=13), spastik hemipleji (n=11), mikst (n=7) ve spastik dipleji (n=5) olarak saptandı.Beyine özel, 360 derece dönebilen, kristal gamma kamera kullanılarak yapılan SPECTsonucunda; transaksial, koronal, sagital kesitler elde edildi ve kalitatif analizi yapılıp bilgisayarlı beyintomografisi (BBT) ve elekroensefalografi (EEG) sonuçlarıyla karşılaştırıldı.Bulgular: SPECT'te olguların; 21'inde (%42) serebellumda hipoperfüzyon görüldü, sıklık sırasınagöre, olguların; 18'inde (%36) parietal lobda, 15'inde (%30) frontal lobda, 9'unda (%18) temporal lobda,10'unda (%20) bazal ganglion ve talamusta ve 4'ünde (%8) oksipital lobda hipoperfüzyon saptandı.SPECT, olguların 16'sında (%32) normaldi. SPECT'te, BBT'si normal olanların (n=26) 14'ünde (%54),EEG'si normal olanların (n=12) 10'unda (%82) perfüzyon defektleri görüldü.Sonuç: SPECT, yapısal değişiklik daha oluşmadan önce, beyin perfüzyonundaki fonksiyonelazalmayı açığa çıkarabilir. Bu nedenle, beyin SPECT'i SP'nin erken tanısında oldukça kullanışlı birgörüntüleme yöntemi kararına varıldı. Ancak, olgu sayımızın az olmasından dolayı bulgularımızın çoğunuistatiksel olarak anlamlı bir zemin üzerine oturtamadık. Bu nedenle, daha geniş hasta gruplarıylaçalışmaların yapılması ve değerlendirilmesi, istatiksel açıdan da anlamlı, bilgiler edinilmesinisağlayacaktır.