Serebrovasküler hastalıklarda (svh) üst ekstremitede pasif hareket ve margaret johnstone yönteminin tedavi sonuçlarının karşılaştırılması

Bu çalısma, SVH geçiren kisilerde üst ekstremitenin kaybolmus yetenegini, ince motor denetim ve duyu algılama özelliklerini yeniden kazandırmada ve fonksiyonelligi artırmada Devamlı Pasif Hareket (DPH) aleti ve Margaret Johnstone yönteminin etkilerini belirlemek amacıyla planlanmıstır. Bu çalısmaya Ocak 2005- Aralık 2006 tarihleri arasında zzet Baysal Bolu Devlet Hastanesi ve Köroglu Devlet Hastanesi Nöroloji ve Nörosirürji Ünitelerinde tedavi gören, SVO tanısı konulan ve takip edilen 22 kronik hemiplejik hasta katıldı. Hastalar randomize edilerek; 11 hastanın üst ekstremite tedavisi, nörofizyolojik yaklasımlardan Margaret Johnstone'nın gelistirdigi basınç splintleri kullanılarak ve diger 11 hastanın üst ekstremitesi de pasif hareket protokolü ile Devamlı Pasif Hareket (DPH) aleti kullanılarak tedavi edildi. Her iki grubun alt ekstremitesi nörofizyolojik yaklasımlar ile (Bobath ve Brunnstrom) tedavi edildi. Her iki grubumuza 6 hafta, haftada 3 kez tedavi programı uygulandı. Hemipleji Degerlendirme Formu ile ön degerlendirme yapılan hastaları, tedavi öncesi ve 6 haftalık tedavi sonrasında, motor fonksiyon bozukluklarını Fugl-Meyer Fiziksel Performans Degerlendirmesi (FMD) ve Motor Degerlendirme Ölçegi (MDÖ) ile, günlük yasam aktivitelerini FonksiyonelJohnstone grubunda kas tonusu daha iyi olarak gözlendi. Tüm bu bulgular sonucunda; DPH aleti ve basınç splintlerinin, SVH sonrasında gelisen hemipleji rehabilitasyonunda fizyoterapistler tarafından farklı tedavi yöntemleri ile kombine edilerek bir arada kullanılmasının daha faydalı olabilecegi sonucuna varılmıstır. Anahtar Kelimeler: Serebrovasküler Hastalıklar, Serebrovasküler Olay, Hemipleji, Devamlı Pasif Hareket (DPH) Aleti, Basınç Splinti, nme Bagımsızlık Ölçümü (FBÖ) ile, spastisite ölçümlerini Modifiye Ashworth Ölçegi ile degerlendirildi. Tedavi sonrasında her iki grubumuzda günlük yasam aktiviteleri, spastisite degerleri, fiziksel motor performans ölçümleri anlamlı iyilesme gösterdi (p<0.05). Her iki grubumuzun tedavi öncesi ve sonrası toplam skor degerleri karsılastırıldıgında her iki grup arasında anlamlı fark bulunamadı. Ancak uyguladıgımız degerlendirme methotlarının alt bölümlerine baktıgımızda DPH aleti uyguladıgımız grupta NEH açısından anlamlı fark gözlendi (p<0.05). Margaret Johnstone grubunun üst kol fonksiyonlarında ki iyilesme, DPH aleti grubuna göre daha anlamlı bulundu (p<0.05). Her iki grubun tedavi sonrasında üst ekstremite spastisite degerleri karsılastırıldıgında, anlamlı fark olmamasına ragmen, Margaret