Skolyozlu hastalarda mitral valv prolapsusu sıklığının araştırılması

İskelet deformiteleri, özellikle skolyoz ile mitral valv prolapsusu (MVP) arasında ilişki olduğu çeşitli çalışmalarda gösterilmiştir. Skolyozlu hastalarda MVP sıklığının bilinmesi, MVP ile birlikte olabilecek diğer kalp kapak hastalıklarının belirlenmesi, preoperatif dönemde tanısının konarak bu hastalıklara bağlı ortaya çıkabilecek komplikasyonların önlenmesi ve izlemi için önemlidir. Bu nedenle skolyozlu hastalarda ve kontrol grubunda ekokardiyografik olarak MVP sıklığı incelenmiş, MVP'nin yanı sıra skolyoza eşlik edebilecek diğer kardiyovasküler sistem anomalilerinin yakınma ve bulguları araştırılmıştır.Skolyoz grubuna yaşları 1-17 arasında 60'ı kız 40'ı erkek, kontrol grubuna yaşları 1-17 arasında 56'sı kız 44'ü erkek 100 hasta alındı. Hastaların öykü, fizik muayene, elektrokardiyografi ve ekokardiyografileri değerlendirildi. MVP tanısı iki boyutlu ekokardiyografide parasternal uzun eksen kesitinde mitral kapak yaprakçıklarının biri veya her ikisinin mitral anülüs düzleminin üzerine doğru yer değiştirdiğinin görüntülenmesi ile konuldu.Mitral valv prolapsusu skolyozlu hastaların %37'sinde (37/100) saptanmasına karşılık kontrol grubunun %8'inde (8/100) bulundu (p<0,05). Skolyozla birlikte MVP saptanan hastaların %96,4'ü asemptomatikti ve MVP'nin karakteristik oskültasyon bulgusu hastaların %27'sinde saptandı. MVP'li hastaların %68,8'inde düzleşme tipi MVP saptandı ve düzleşme tipi MVP skolyozlu hasta grubu ve kontrol grubunda en sık rastlanan MVP tipiydi. Skolyozla birlikte MVP saptanan hastaların yaş, ağırlık ve boyları MVP saptanmayanlara göre daha yüksek bulundu (sırasıyla 15,2±2,8 yıl vs 13,3±4,1 yıl, p<0,05; 38,8±11,4 kg vs 30,9±14,1 kg, p<0,05; 148,9±16,3 cm vs 127,7±27,9 cm, p<0,05), ancak vücut kitle indeksi (BMI) açısından fark saptanmadı. Skolyozu olup MVP saptanan hastalarla saptanmayanlar arasında kalp hızı, sistolik ve diyastolik kan basınçları, üfürüm duyulma sıklığı ve anormal EKG bulguları açısından fark saptanmadı.Skolyozlu hasta grubunda mitral yetersizliği (MY), aort valv prolapsusu (AVP) ve aort yetersizliği (AY) kontrol grubuna göre daha sık görüldü (p<0,05). Mitral valv prolapsusu saptanmayan skolyozlu hastaların sol ventrikül sistol ve diyastol sonu çapları, grupta değerleri belirgin olarak yüksek bulunan 2 hasta olması nedeniyle, MVP saptanan skolyozlu hastalardan istatistiksel olarak anlamlı ölçüde yüksek bulundu (sırasıyla 2,35±0,77 cm/m2 vs 2,03±0,37 cm/m2, p<0,05; 3,85±1,22 cm/m2 vs 3,32±0,65 cm/m2, p<0,05).Çalışmamızın bulguları skolyozlu hastalarda MVP ve MY, AVP, AY gibi diğer kalp kapak hastalıklarının kontrol grubuna göre daha sık görüldüğünü göstermektedir, bu nedenle skolyozlu hastaların preoperatif dönemde kardiyovasküler sistem bulguları açısından dikkatle değerlendirilmeleri gereklidir. Öte yandan, asemptomatik, tipik oskültasyon bulgusu olmayan, EKG bozukluğu görülmeyen skolyozlu hastalarda da MVP sık bulunduğundan, bu hastalarda MVP'ye ilişkin yakınma ve fizik muayene bulguları saptanmasa bile MVP açısından EKO taraması yapılmalıdır.