Solid kanser tanılı hastalarda B12/CRP indeks (BCI) düzeyinin prognostik ve prediktif değeri

AMAÇ: Kanser hastalarında sağkalım süresinin doğru tahmini hastaların izleminde ve tedavi kararlarında önem arz etmektedir. Bu sebeple sağkalımın daha iyi tahmin edilmesini sağlayan birçok prognostik araç geliştirilmiştir. Sağkalım sürelerini öngörmek için daha önce yapılan prognostik skorlamalara katkısı olabileceği düşünülerek bu çalışmada serum B12 vitamin düzeyi ve CRP değeri ile hesaplanan B12/CRP indeks (BCI) düzeyinin solid organ kanserlerinde sağkalım süresine etkisi, prediktif ve prognostik biyobelirteç olarak incelenmesi, ileri evre (Evre 4) / erken evre (Evre 1, 2, 3) ayırt ediciliğini saptamak amaçlanmıştır. YÖNTEM: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı'nda 2016-2019 yılları arasında solid kanser tanısı almış 344 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların retrospektif olarakdemografik özellikleri, tanısı, metastaz yeri, karaciğer lezyonu varlığı (karaciğer metastazı olup/olmaması, hepatoselüler kanser varlığı), ECOG performans skoru (<2 ve ≥2 olarak), B12, c-reaktif protein (CRP), hemoglobin (Hb), laktat dehidrogenaz (LDH), albümin düzeyi, nötrofil lenfosit oranı (NLR), trombosit lenfosit oranı (PLR), ortalama trombosit hacmi (MPV), eozinofil düzeyi, genel sağkalım (OS) süresi kaydedildi. Hastaların kaydedilen bu labotaruvar değişkenlerine ait ölçümleri arttıran-azaltan hastalıkla ilgili durumları, bu değişkenlerin ölçümlerin birbiri ile korelasyonları ve sağkalım süresine etkileri incelendi. BULGULAR: Medyan takip süresi 46,8 ay (4-63) ay olan hastaların %47,7'sini kadın ve %52,5'ini erkek hasta oluşturdu. Ortalama yaş 60,9±11,9 yıl idi. Hastaların %49,4'ü tanı anında ileri evreydi ve %51,7'sinin metastazı vardı. Takip süresi sonunda 191 hastada mortalite gelişti. Medyan OS 15 (0-52) aydı. ECOG performans durumu olarak %86,6'sının skoru ikiden küçüktü. BCI düzeylerine göre hastalar üç gruba bölündü. Hastaların %32,6'sının BCI düzeyi<10.000, %29,7'sinin BCI düzeyi 10.001-40.000 aralığında, %37,8'inin ise BCI düzeyi>40.000 saptandı. BCI düzeyi >40.000 olan hasta grubunun %51,8'ini ileri evre hastaların oluşturduğu, ileri evre hastaların erken evre hastalara göre daha yüksek BCI düzeyine sahip olduğu tespit edildi (p<0,001). Erken evre hastalarda BCI düzeyi 13262.2 ve üzeri olan hastalarda mortalite riski 13262.2'nin altında olan hastalara göre daha yüksek olduğu hesaplandı (OR=3.1; %95 GA; (1.6-6,1)) (p=0,001). İleri evre hastalarda ise mortalite riskini öngördürecek BCI kesme değeri belirlenemedi. Tüm popülasyonda BCI değeri 27023.3 ve üzeri olan hastalarda mortalite riskinin daha yüksek olduğu görüldü (OR= 3.8; % 95 CI; (2.4-6,0) (p<0.001)). SONUÇ: B12/CRP İndeksi (BCI) basit, zaman almayan ve ucuz bir belirteç olup, yüksek ve düşük riskli hasta grubunu ayırt ediciliği, her iki grupta sağkalım farkını öngördürücülüğü açısından günlük pratikte kullanılabileceği düşünülmektedir. İleri evre hasta grubunda prediktivitesinin belirlenmesi açısından daha fazla sayıda hastaların yer aldığı ve prospektif geniş çaplı çalışmalara ihtiyaç vardır. Bu çalışmalar doğrultusunda mortalite riskinin belirlendiği sabit uluslararası kesme değerlerinin belirlenebileceği öngörülmektedir. ANAHTAR SÖZCÜKLER: B12 Vitamini, CRP, Solid Kanser, Sağkalım, Prognostik Faktör