Spina bifidalı çocuklarda üst ekstremite kuvvetlendirme eğitimi ve solunum egzersizlerinin solunum kapasitesi ve yaşam kalitesi üzerine etkisi

Bu çalışma, Spina bifida (SB) teşhisli çocuklarda solunum egzersizi ve üst ekstremite kuvvetlendirme egzersizlerinin solunum fonksiyon parametreleri ve yaşam kalitesi üzerine etkisini incelemek amacıyla yapılmıştır. Çalışmaya, Sakarya, Bolu, Düzce ve Kocaeli illerinde yaşayan yaşları 6-15 arasında değişen 44 SB'li çocuk katılmıştır. Çocuklar, 25'i çalışma, 19'u kontrol grubu olmak üzere 2 gruba ayrılmıştır. Çalışmanın başında çocukların demografik bilgileri alınmış, solunum fonksiyon testi, göğüs çevre ölçümü, kas testi ve kas kısalığı değerlendirmeleri, WeeFIM ile fonksiyonel bağımsızlık düzeyi ve CHQ ile sağlıkla ilgili yaşam kalitesi değerlendirmeleri yapılmıştır. Çalışma grubunda bulunan çocuklara, üst ekstremite kas kuvvetlendirme egzersizleri ve solunum egzersizlerini içeren bir tedavi programı uygulanmıştır. Program, 12 hafta boyunca, haftada 2 gün fizyoterapist eşliğinde, diğer günler de ev programı şeklinde uygulanmıştır. 12 hafta sonunda çalışma grubundaki çocuklarda uygulanan tedavi programı sonrasında aksillar, epigastrik ve subcostal bölgelerden yapılan göğüs çevre ölçümlerinde anlamlı bir artış kaydedilmiştir (p<0,05). Gruplar arasında yapılan istatistiksel analizde ise aksillar ve subcostal bölge ölçümlerinde çalışma grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak farklı bulunmuştur (p<0,05). Ayrıca, çalışma grubundaki çocuklarda tedavi sonrası FVC ve FEV1 parametrelerinde anlamlı artış gözlenmiştir (p<0,05). Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında FVC parametresinde anlamlı bir fark bulunmuştur (p<0,05). Çalışma grubunda üst ekstremite kas kuvveti ile FVC, FEV1 ve PEF arasında ilişki bulunmuştur (p<0,05). Tedavi sonrası çalışma grubunda fonksiyonel bağımsızlıkta anlamlı bir artış kaydedilirken (p<0,05), yaşam kalitesinde anlamlı bir fark bulunmamıştır (p>0,05). Çalışmanın sonunda, SB''li çocukların fizyoterapi ve rehabilitasyon programlarına eklenen solunum egzersizleri ve üst ekstremite kuvvetlendirme egzersizlerinin solunum fonksiyonu ve fonksiyonel bağımsızlık üzerine bir etkisinin olduğu bulunmuştur. Bu egzersizlerin, SB'li çocuklarda ayrıntılı bir değerlendirme sonrasında tedavi programlarına eklenmesi gerektiği sonucuna varılmıştır.