Stoma kapatılma komplikasyonları

ÖZETBu retrospektif çal mada klini imizde çe itli nedenlerle stoma uygulananhastalardaki stoma kapat lmas ndan sonra geli en morbidite ve mortaliteye etkilifaktörlerin ara t r lmas amaçland .Dicle Üniversitesi T p Fakültesi Genel Cerrahi Klini inde Ocak 2001-Nisan2006 y llar aras nda stoma revizyonu yap lan 147 olgu ya , cinsiyet, ostomiaç lma nedeni, ostomi tipi, yanda hastal klar, postoperatif komplikasyonlar,morbidite ve mortalite nedenleri, ostomilerin ortalama kapat lma süreleri,kapat lma s ras nda kullan lan insizyon ve kapat lma ekli, ileostomi vekolostomiler aras ndaki morbidite oran farkl l klar , hastanede kal süresi,retrospektif olarak incelendi.Verilerin analizinde SPSS 12.0 for Windows(SPSS,Inc.,Chicago,IL,USA)kullan ld . Çal maya al nan toplam 147 hasta vard . Bunlar n 104 üerkek(%70.74), 43 ü kad n idi(%29.26). Ya ortalamas 43.53 ± 23.38 idi. Ço ustoma acil artlarda uyguland . En yayg n endikasyon intestinal perforasyondu.En s k kardiovasküler yanda hastal klar görüldü ( n:30). Stoma aç lan hastalar nortalama kapat lma süresi, stoma kapat lma insizyonu ve kapat lma ekliincelendi. Ortalama kapat lma süresi 5.03±2.50 ay olarak bulundu. Kapat lmainsizyonu yönünden incelendi inde, 64(%43.53) hastada median insizyon,83(%56.47) hastada da stoma insizyonu kullan larak kapat ld . Stomalar n26(%17.68) s primer sütür ile, 121(%82.32) si ise anastomoz eklinde kapat ld .Stoma kapat lmas sonras en s k görülen komplikasyonlar; yara yerienfeksiyonu, postoperatif ileus ve anostomoz kaça olarak belirlendi. Stomakapat lmas sonras nda görülen komplikasyon oran %55 idi. Stoma kapat lmasnedeniyle ameliyat s ras nda ve sonras nda görülen komplikasyonlarda, ileostomive kolostomili olgular aras nda bir farkl l k göstermedi i belirlendi. Stomakapat lmas operasyonu sonras ortalama hastanede kalma süresi 10.42±4.37olarak bulundu. Ya ve yanda hastal klar n morbidite ve olu ankomplikasyonlarda etkili oldu u görüldü. Mortalite oran ise %6.1 olarakbulundu. Ölüm sebebleri aras nda sepsis ve serebrovasküler emboli etkiliydi.Sonuç olarak stoma uygulanmas n n ve sonra kapat lmas n n morbiditesi vemortalitesi halen gündemdeki yerini korumaktad r. Bu yüzden özellikle ilerlemiya taki ve yanda hastal olan hastalarda yüksek morbidite ve mortalite ile34uzam hastanede kalma süresine neden oldu undan stoma açmaya kararverirken iyi dü ünmek gerekmektedir. Stoma aç lma nedenlerinin ve postoperatifsüreçte kar la lmas olas sorunlar n kapat lma sürecinde de kar m zaç kabilece i unutulmamal d r.35