Subakut granülomatöz tiroidit (De Quervain tiroiditi) olgularımızın retrospektif değerlendirilmesi

Subakut granülomatöz tiroidit (SGT) tiroid bezinde en sık ağrıya sebep olan hastalıktır. Kendiliğinden ya da medikal tedavi ile gerilediğinden rutin patoloji pratiğinde sık karşılaşılmaz. Çalışmamızın amacı SGT'nin histopatolojik özelliklerini ayrıntılı şekilde ortaya koymak, eşlik eden benign ya da malign lezyonları tespit etmek ve tanısal tuzaklara karşı patologlara yardımcı olmaktır. Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Patoloji Laboratuvarı'na 2009-2019 yılları arasında gelen total tiroidektomi materyalleri içerisinde SGT/de Quervain tiroiditi tanısı almış 48 adet olgu tespit edildi. Olgulardan biri tüm preparatları hastaya teslim edildiğinden, diğer 3 tanesi ise SGT dışı tanılar nedeniyle (sarkoidoz, Hodgkin lenfoma ve akut süpüratif tiroidit) çalışmamızdan çıkarıldı. Kalan 44 olgu demografik özellikleri ve çeşitli klinikopatolojik verileri açısından incelendi. Olguların 30'una (%68,2) ameliyat öncesi ince iğne aspirasyon biyopsisi yapılmış olup yalnızca 1 olgunun sonucu SGT ile uyumlu idi. Birleşen granülomların varlığı, olguların tamamında gözlenen en önemli morfolojik bulguydu. Parankim içi fibrozis (%90.9), periferik sinirlerin inflamasyonu, granülomların yapısına katılan nötrofiller ve folliküllerde atrofi (%63.6) sık gözlenen diğer bulgulardı. SGT, olguların 30'unda (%68,2) her iki lobu, 14'ünde (%31,8) ise tek lobu etkilemişti. Granülomlarda multinükleer dev hücre tiplerinin tamamı mevcuttu. Olguların 19'unda (%43,2) neoplazm saptandı. Bunların 6'sı (%13,6) folliküler adenom, 10'u (%22,7) papiller mikrokarsinom, 3'ü (%6,8) papiller karsinomdu. Yedi (%15,9) olguda ek olarak kronik lenfositik tiroidit mevcuttu. Çalışmamızda 44 SGT olgusu ayrıntılı olarak incelenmiştir. SGT'nin asıl tedavisi medikal olmakla birlikte dirençli ağrı, multipl nodül ya da neoplazm varlığı cerrahi operasyonu tedavi seçenekleri arasına sokar. SGT'de ağrının sebebi psödokapsül gerilmesinin yanı sıra periferik sinir inflamasyonu olabilir. Belirgin nekroz odakları varlığında diğer olasılıklar mutlaka dışlanmalıdır. SGT'ye ikincil makroskopik değişikliklerin yaygın olması durumunda ufak malignite odaklarını gözden kaçırmamak için yaygın ve dikkatli örnekleme yapılmalıdır. Anahtar kelimeler: Subakut granülomatöz tiroidit, De Quervain tiroiditi, Birleşen granülom, Periferik sinir inflamasyonu, Neoplazm