Tavşan rotator cuff yırtığı modelinde enjekte edilebilen trombositten zengin fibrin (I-PRF) ve konsantre büyüme faktörü (CGF) uygulamasının kemik-tendon iyileşmesine olan etkilerinin karşılaştırılması

Bu çalışmanın amacı tavşan rotator cuff yırtığı modelinde Enjekte edilebilen Trombositten Zengin Fibrin(I-PRF) ve Konsantre Büyüme Faktörü (CGF)'nün kemik-tendon ara yüzü iyileşmesi üzerindeki etkilerinin araştırılması ve sonuçlarının karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı ardından 18 adet beyaz Yeni Zelanda Albino tavşanının sağ ve sol omuz suprasupinatus tendonunda tam kat yırtık modeli oluşturuldu. Cerrahi sonrasında tavşanlar gruplara ayrıldı; 1. grup CGF, 2. Grup I-PRF ve 3. Grup kontrol grubu oluşturuldu. CGF ve I-PRF uygulanan tavşanlardan kan alınarak uygun prosedüre göre santifrüj edildi. Cerrahi müdahale ile tamir edilen Rotator Manşet (RM) yapışma yerine büyüme faktörü materyallerinden CGF 1. Gruba, I-PRF 2. Gruba uygulandı. Cerrahi müdahaleden 6 hafta sonra uygulanan sakrifikasyon işlemi sonrasında tavşanların cerrahi uygulanan suprasupinatus tendonu omuz eklemiyle birlikte çıkarıldı. Sol omuzdan alınan doku örnekleri histolojik inceleme için ve sağ omuzdan alınan örnekler biyomekanik çekme testine tabi tutulmak için alındı. Elde edilen Rotator manşet kemik-tendon kompleksinin SHIMADZU marka EHF-EV200k2-040-0A model çekme cihazı kullanılarak yapılan biyomekanik çekme testi ile hasar yükü tespiti ve uzaması ölçüldü. Histolojik analiz için immunohistokimyasal boyama yapıldı ve değerlendirmeler Nourissat ve ekibinin 2010 yılında ortaya koyduğu Tendon-Kemik bileşkesi skorlama sistemine göre yapıldı. Bulgular: Biyomekanik çekme testinde CGF grubunun 61,57N ile diğer gruplara göre anlamlı derecede daha yüksek dayanıklılığa sahip olduğu gösterildi (p=0,001). Uzama/Gerilim testinde CGF grubunda 3,99mm, I-PRF grubunda 3,14mm ve kontrol grubunda 2,52mm uzama ölçüldü ve gruplar arasında CGF lehine istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p=0,030). Gruplar arası tendon-kemik bileşkesi skorlamasında tendon kemik bileşkesindeki hücre miktarında (p=0,237) ve Kondrosit organizasyonunda (p=0,327) istatistiksel olarak anlamlı bir farka rastlanmamış iken, kollajen tip 2 miktarı (p=0,0001), gag skoru içeriği (p=0,001) ve kollajen organizasyonu skorunda (p=0,004) CGF lehine istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır. Çıkarımlar: Bu çalışmada mekanik ve histolojik bulguların sonucuna göre CGF'nin I-PRF'ye göre kemik-tendon bileşkesi iyileşmesinde istatistiksel olarak anlamlı derecede etkili olduğu gösterilmiştir. CGF uygulaması, tavşan tenositlerinde protendon ve kıkırdak oluşumunu desteklemiş olup tendon onarımının histolojik görünümü ve mekanik özelliklerindki iyileşme tendon-kemik bileşkesi skoru ve biyomekanik çekme testleriyle kanıtlanmıştır. Sonuç olarak, RM tamirinde tedavinin CGF ile desteklenmesinin kemik-tendon arayüzü iyileşmesinde I-PRF'ye göre daha olumlu katkı sağladığı istatiksel olarak anlamlı sonuçlar doğrultusunda gösterilmiştir. Anahtar Kelimeler: Rotator Manşet yırtığı, CGF, I-PRF, tendon-kemik