Temporomandibular eklem rahatsızlıklarında farklı fizyoterapi uygulamalarının etkinliği

Temporomandibular eklem rahatsızlıkları (TMER) karmaşık, çok faktörlü ve tartışmalı rahatsızlıklar olarak tanımlanır. Bu durum da oldukça değişken ve özelleştirilmiş bir tedavi gerektirir. Bu çalışmanın amacı; TMER olan bireylerde yüksek voltaj elektrik stimülasyonunun (YVES) ağrı yoğunluğu, temporomandibular eklem (TME) mobilitesi, servikal mobilite, baş pozisyonu, basınç ağrı eşiği, ısırma kuvveti, eklem sesleri ve çene kas kuvveti üzerine etkisini incelemekti. Çalışmaya TMER bulunan 34 gönüllü birey dâhil edildi. Bireyler randomize olarak egzersiz grubu (EG) ve egzersize ek YVES grubu (YG) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Tedavi öncesi EG'ye eğitim verildi ve dört hafta boyunca haftada üç gün yapılacak olan ev egzersizleri öğretildi. YG'ye, EG'ye yapılanlara ek olarak anterior temporalis ve masseter kasları üzerinden döngü süresi sürekli, atım frekansı 100 pps katodal YVES, dört hafta boyunca, haftada üç gün uygulandı. Tedavi öncesi ve tedavi sonrası Görsel Analog Skala ile ağrı yoğunluğu, cetvel ile TME mobilitesi, Cervical Range of Motion (CROM) inklinometre ile servikal mobilite, gonyometre ile baş pozisyonu, Baseline algometre ile basınç ağrı eşiği, pinçmetre ile ısırma kuvveti, oskültasyonla eklem sesleri ve Lafayette kas testi sistemi ile çene kas kuvveti değerlendirildi. Tedavi sonrasında her iki grupta ağrı yoğunluğu anlamlı olarak azaldı (p<0,05); TME mobilitesi, servikal mobilite, baş pozisyonu, basınç ağrı eşiği, ısırma kuvveti ve çene kas kuvveti anlamlı olarak arttı (p<0,05). Eklem sesleri YG'de anlamlı azalma gösterdi (p<0,05). Çalışmanın sonuçları, egzersizden farklı olarak YVES'nin eklem seslerini azaltmada; servikal ekstansiyon, servikal sol rotasyon, sol lateral pterygoid ve sağ üst trapez istirahat basınç ağrı eşiğini artırmada etkili olduğunu gösterdi. TMER'li bireylerde, bu etkileri nedeniyle egzersize ek YVES tedavi programında kullanılabilir.