Tiroidektomi sonrası serum kalsiyum düzeylerinin araştırılması

Vildan Türkeli, Tiroidektomi Sonrası Serum Kalsiyum DüzeylerininAraştırılması, Tıpta Uzmanlık Tezi, Bolu, 2008.Tiroid hastalıkları Türkiye vedünya için çözülmesi gereken endokrin sorunların başında gelmektedir. Tirotoksikoz,bası semptomu ve malignite şüphesi taşıyan hastalarda tiroidektomi en uygun tedaviyöntemidir. Theodor Kocher'in katkılarıyla bu günkü modern tekniğe kavuşantiroidektomi sonrası mortalite çoğu merkezce sıfır kabul edilir. Rekürren sinirparalizisi, hematom ve hipokalsemi tiroidektomi komplikasyonlarının başındagelmektedir.Tiroidektomi sonrası gelişen hipokalsemi semptomlarıyla hastayı, takiptedavigerekliliği yönünden cerrahı, hastanede kalış süresinin uzaması, ardışıklaboratuar incelemeleri, kalsiyum ve D vitamini kullanma zorunluluğu yönündenmaliyeti etkileyerek, hastane ve ülke ekonomisi için sorun yaratmaktadır.Bu tezin amacı, tiroid ameliyatlarında ameliyat öncesi, sırası ve sonrasındakibulgular ile hipokalsemi gelişmesi arasındaki ilişkiyi irdelemektir. Etkili faktörlerintespiti ile alınabilecek önlemlerin belirlenmesi, tiroidektomi sonrası majorkomplikasyonlardan kabul edilen kalıcı hipokalsemi sıklığında ciddi oranda azalmasağlayabilecektir.Çalışmaya İzzet Baysal Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim dalındatiroidektomi endikasyonu konularak opere edilen 30'u erkek 81'i kadın toplam 111hasta alınmış olup, olgular preoperatif dönemde serum alkalen fosfataz, albümin,tiroid hormonlarının durumu, tiroidin yerleşimi, biyopsi sonuçları, peroperatifdönemde tiroidin çevre dokuya yapışıklığı, tiroidektomi tekniği ve genişliği,insidental paratiroidektomi, paratiroid ototransplantasyonu ve postop dönemdebiyokimyasal ve semptomatik hipokalsemi ve patolojik tanı yönündendeğerlendirildi.Tiroidektomi sonrası gelişen hipokalsemide literatürle uyumlu olarakpreoperatif hipertiroidi (p=0,031) ve kadın cinsiyet (p=0,032) bağımsız risk faktörüolarak bulundu.Sonuç olarak tiroidektomi sonrası hipokalsemi etyolojisinde birçok neden roloynar. Özellikle kalıcı hipokalsemi, paratiroid anatomi ve lokalizasyon bilgisiyleviidikkatli bir diseksiyon ve paratiroid beslenmesinden şüphe duyulduğunda usulüneuygun paratiroid ototransplantasyonu ile önlenebilir. Ama her şeye rağmenintratiroideal yerleşimli paratiroid bezlerinin en usta cerraha bile hipokalsemiyaşatabileceği unutulmamalıdır.Anahtar kelimeler: Tiroidektomi, Hipokalsemi, Cerrahi Komplikasyon,Paratiroidektomi, Tiroid Hastalıkları.