Tırnak batması tedavisinde naoh ile kimyasal matrisektomi ve kama rezeksiyon tedavilerinin karşılaştırılması

Amaç: Tırnak batması, dermatoloji polikliniklerinde sıkça rastlanan bir tablodur. Bu çalışmanın amacı; tedavide yaygın olarak kullanılan kama rezeksiyon yöntemi ile sodyum hidroksit(NAOH) kullanılarak yapılan kimyasal matrisektomi yönteminin operasyon süresi, intraoperaif ve postoperatif ağrı şiddeti, postoperatif akıntı, nüks oranları, iyileşme süresi ve Dermatolojik Yaşam Kalite İndeksi (DYKİ) üzerine etkilerinin karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya, Haziran 2014-Ağustos 2015 tarihleri arasında T.C Sağlık Bakanlığı Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dermatoloji polikliniğine başvuran tırnak batması tanısı konulan 60 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 30.87 (18-64) yıl idi. 30 hastanın 42 tırnak kenarına NAOH ile kimyasal matrisektomi, 30 hastanın 33 tırnak kenarına kama rezeksiyon yapıldı. İntraoperatif süre, intraoperatif ve postoperatif ağrı şiddeti, postoperatif akıntı, iyileşme süresi, nüks oranları ve DYKİ skorları kayıt altına alındı. Bulgular: İki grup arasında cinsiyet, yaş, vücut kitle indeksi, hastalık süresi, tip ve evre faktörlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktu (p>0.05). Kimyasal matrisektomi grubunda operasyon süresi ortalaması 7.66 ± 3.65 dakika, kama rezeksiyon grunda 19.25 ±5.54 dakika idi ve operasyon süreleri anlamlı farklı idi(p<0.001). Kimyasal matrisektomi grubunda iyileşme süresi ortalaması 17.27 ± 14.22 gün, kama rezeksiyon grubunda 28.85 ± 17.03 gün idi ve fark anlamlıydı (p=0.004). İntraoperatif ağrı şiddeti kimyasal matrisektomi grubunda fazla saptandı (p=0.043). Postoperatif 3.gün ağrı şiddeti kama rezeksiyon grubunda anlamlı olarak fazla saptandı (p=0.001). Postoperatif akut dönemde akıntı kama rezeksiyon grubunda anlamlı olarak fazla gözlendi (p=0.036). Kimyasal matrisektomi yapılan tırnak kenarlarının %5,4'ünde rekürrens saptandı. Kama rezeksiyon yapılan tırnak kenarlarının %3,6'sında rekürrens saptandı. İki tedavi yönteminde nüks oranlarında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı (p=1.000). İki grupta da operasyon öncesi ve 1. ay DYKİ skor ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark varken iki grubun skor eğrileri birbirine paraleldi. Sonuç: Kama Rezeksiyon yöntemi ile NAOH ile kimyasal matrisektomi yöntemi arasında nüks oranlarında fark olmaması yöntemlerin etkinliğinin benzer olduğunu göstermektedir. Kimyasal matrisektomi yönteminde operasyon ve iyileşme sürelerinin oldukça kısa bulunması yöntemin temel avantajı gibi durmaktadır. Ek olarak daha az ekipman gerektirmesi ve uygulama kolaylıği nedeniyle; hızlı yara iyileşmesi ve zamandan tasarruf istenilen hastalarda tercih edilebilir. Anahtar Kelimeler: Tırnak batması, NAOH, Kimyasal matrisektomi, Kama rezeksiyon