Ultrason ile tespit edilen plevral efüzyonun, ultrason ile ölçülen periferik ödem ve konvansiyonel yöntemle ölçülen gode arasındaki korelasyonun araştırılması

Amaç: Plevral efüzyon hacmi ve periferik ödem, yoğun bakım hastalarında sistemik sıvı yüklenmesinin önemli göstergeleridir. Bu çalışmanın amacı, yoğun bakım ünitesinde izlenen hipoalbuminemik hastalarda ultrason ile ölçülen plevral efüzyon hacmi, ultrasonografik pretibial ödem kalınlığı ve konvansiyonel fizik muayene ile değerlendirilen gode arasındaki ilişkiyi araştırmak; periferik ödemin sistemik sıvı yüklenmesini yansıtan kantitatif bir belirteç olarak kullanılıp kullanılamayacağını ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem: Üçüncü basamak yoğun bakım ünitesinde prospektif olarak yürütülen bu çalışmaya 40 entübe ve hipoalbuminemik erişkin hasta dahil edildi. Plevral efüzyon hacmi ultrasonografi ile literatürde tanımlanan formül kullanılarak hesaplandı. Pretibial ödem kalınlığı lineer probla tibianın orta hattında ölçüldü. Gode, fizik muayene ile değerlendirildi. Klinik, laboratuvar ve ultrason parametreleri korelasyon ve çoklu regresyon analizleri ile incelendi. Bulgular: Hastaların %77,5'inde pretibial ödem mevcut olup hesaplanan ortalama plevral efüzyon hacmi ileri düzeyde sıvı birikimine işaret etmekteydi. Pretibial ödem kalınlığı ile plevral efüzyon hacmi arasında anlamlı ve pozitif yönlü bir korelasyon saptandı (p=0,012). Albümin düzeyleri düşüklüğüne rağmen efüzyon hacmi veya ödem ile anlamlı ilişkili değildi. Çoklu regresyon analizinde plevral efüzyon hacminin tek bağımsız belirleyicisi pretibial ödem kalınlığı olarak bulundu (p=0,013). Fizik muayene ile değerlendirilen gode bulgusu plevral efüzyon hacmi ile ilişkili değildi. Sonuç: Bu çalışma, ultrason ile ölçülen pretibial ödem kalınlığının plevral efüzyon hacmi ile doğrudan ilişkili olduğunu ve periferik ödemin kritik hastalarda sistemik sıvı yüklenmesini değerlendirmede güvenilir bir biyobelirteç olabileceğini göstermektedir. Pretibial ödemin plevral efüzyonu bağımsız olarak öngörmesi, ultrason temelli sıvı yönetimi yaklaşımlarının klinik pratiğe entegre edilmesinin değerini ortaya koymaktadır. Günlük yoğun bakım değerlendirmesinde akciğer ve ekstremite ultrasonunun birlikte kullanılması sıvı fazlalığının erken tanınmasına katkı sağlayabilir.