Uzun GnRH agonist ve antagonist protokolü uygulanan yardımcı üreme tekniği sikluslarında serum ve folikül sıvı sitokin konsantrasyonlarının karşılaştırılması

Amaç: Birçok fonksiyona sahip sitokinler, vücuttaki her fizyolojik olayda mevcuttur. Sitokinlerin; folikül gelişimi, ovülasyon, fertilizasyon ve embriyo gelişimi gibi üreme sistemindeki olaylarda çok önemli olduğu fark edilmiştir. Biz de bu çalışma ile ilk kez uzun etkili GnRH agonist ve GnRH antagonist protokolü uygulanan kontrollü over stimülasyonu altındaki kadınlarda; altı sitokin (IFN-?, IL-4, IL2, IL6, IL5, TNF-?) seviyesini serum ve foliküler sıvısında karşılaştırmayı amaçlamaktayız.Dizayn: Prospektif Randomize çalışmaKurum: Üçüncü basamak tıp merkeziMetot: Otuz iki tanesi uzun GnRh agonisti 34 tanesi GnRh antagonisti ile kontrollü over stimülasyonu uygulanan toplam 66 hastadan serum, folikül sıvısı ve oosit değerlendirildi. Ayrıca gonadotropin tedavisine başlamadan önce (pre - ovarian stimülasyon öncesi) ve oosit toplama (OPU) günü alınan serum örneklerinde sitokin düzeyleri ölçüldü. Uzun GnRh agonist ve antagonist grublar arasında serum ve folikül sıvısı sitokin düzeyleri karşılaştırıldı.Bulgular: Bazal serum (pre-ovarian stimülasyon öncesi) sitokin düzeyleri uzun Agonist ve Antagonist gruplar arasında karşılaştırıldığında iki grup arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). Oosit toplama (OPU) günü serum ve folikül sıvısında interferon gamma IFN-? düzeyleri antagonist grup'ta agoniste göre anlamlı olarak düşük bulundu (p<0,05). Uzun agonist ve antagonist grupların ayrı-ayrı serum ve folikül sıvı düzeyleri karşılaştırıldığında, agonist grupta bazal serum TNF-?, IL-6 düzeyleri OPU günü serum sitokin düzeylerine göre azalmış, IFN-? düzeyleri anlamlı artmış saptandı (p<0,05). Aynı grupda bazal serum düzeyleri, folikül sıvı sitokin düzeyleriyle karşılaştırıldığında IFN-? düzeyleri bazal serumda azalmış saptandı. (p<0,05). Agonist grupda serum (OPU günü) IL-4, IL-6, IFN-? düzeyleri folikül sıvı düzeylerine göre anlamlı azalmış saptandı. (p<0,05). Antagonist grupta ise bazal serum IFN-? düzeyleri OPU günü serumda anlamlı düşük bulundu. (p<0,05). Antagonist grupda OPU günü serum IL-4 ve IL-6, IFN-? düzeyleri folikül sıvısı sitokin düzeylerine göre anlamlı azalmıştır. (p<0,05). IFN-?, IL2, IL6, IL5, TNF-?, düzeyleri klinik gebelik, matürasyona, embriyo gelişimi ve fertilizasyon açısından karşılaştırıldığında iki stimülasyon protokolünde anlamlı farklılıklar saptanamadı. Antagonist grupta gebelik elde edenlerde, gebelik elde etmeyenlere göre IL-4 düzeylerini anlamlı olarak yüksek bulduk.Sonuç: Sonuç olarak GnRH agonist ve GnRH antagonist ile kontrollü over stimülasyonu uygulanan normal kadınlarda serum ve folikül sıvı örneklerinde sitokin profili genellikle bezerdir. Antagonist grupda oosit toplama günü (OPU günü) serum ve intrafoliküler interferon gamma'nın IFN-? düşük bulunması bu grubda klinik gebelik sonuçlarını, embriyo kalitesini, fertilizasyonu ve matürasyonu etkilememiştir.