Vertikal instabil pelvis kırıkları ve transvers sakrum kırıklarında spinopelvik fiksasyon sonuçlarımız

Amaç: Bu çalışmamızda vertikal instabil pelvik kırıklarında ve transvers sakrum kırıklarında spinopelvik fiksasyon uygulanan hastalarımızın radyolojik ve klinik sonuçları değerlendirilip, sonuçlara etki edem fonksiyonlar irdelendi. Gereç ve yöntem: 2017–2020 tarihlerde Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalında vertikal instabil ve transvers sakrum kırıkları nedeni ile spinopelvik fiksasyon uygulanan 11 hasta geriye dönük (retrospektif) olarak incelendi. Klinik takipleri olan ve radyolojik verileri uygun görülen 11 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların radyolojik değerlendirmesi için preoperasyon tomografi ve postoperasyon takipleri için inlet, outlet ve sakrum lateral grafi kullanıldı. Fonksiyonel sonuçlar için Majeed Fonksiyonel Skorlama ve Hannover Pelvis Skorlaması kullanıldı. Hastaların nörolojik takipleri amacı ile Gibbon Nörolojik Grade'i kullanıldı. Bulgular: Vakaların 7(%63,6)'si erkek,4(%36,4)'ü kadın olup, yaş ortalaması 24,6(15–45) yıl, takip süresi 12,3(4–29) aydı. Hastaların 1(%9)'i Denis Zone I, 5(%45,4)'i Denis Zone II ve 5( 45,4) Zone III idi. Ameliyata alınma süreleri ortalama 5(1–19) gündü. Beş hastaya tek taraflı spinopelvik fiksasyon, 4 hastaya bilateral spinopelvik fiksasyon ve 2 hastaya tek taraflı spinopelvik fiksasyon ile birlikte lomber vertebraya bilateral fiksasyon uyguladık. Tüm hastalara tek ilika vida kullandık.Ameliyat öncesi deplasman mikarımız ortalama 14,27±4,3(6-20) mm, ameliyat sonrası deplasman miktarı ortalama 4,27±2,24(0-8) mm ölçüldü.Preoperasyon transvers sakrum kırığı olan hastaların kifoz açısı ortalama 66,4±24(45-95)mm ameliyat sonrası kifoz açısı ortalama 41±17(25-65) mm'dir. Ameliyat öncesi ortalama Gibbons grade 2,9±1,2(1-4)'du. Hastaların yaralanma şiddet skoru oralama 41,36±12(29-75). Hastaların son kontrollerinde ortalama Majed fonksiyonel skoru 75± 14(50–96'ti. Hastaların 4(%36,4)'ü mükemmel, 4 (%36,4)'ü iyi 2(%18,2)'si ise orta 1(%9)'i kötü olarak sonuçlandı.Hastaların son kontrolde Hannover pelvis sonuç skor ortalaması 5,36±1,5(3-7) idi.Son konrtolde Gibbons grade ortalaması 2,18±1,47(1-4) olarak sonuçlandı.Yaş,cinsiyet,travma şekli fonksiyonel sonuçlara etki etmiyor(p>0,05). Ancak preop gibbons skoru,preop deplasman miktarı ve operasyoa alınma süreleri bakımından fonksiyonel sonuçlar ile korelasyon mevcuttur(p<0,05). Sonuçlar:Vertikal instabil pelvis kırıkları ve transfers sakrum kırıklarında spinopelvik fiksasyon uygulaması erken dönem mobilizasyon ve erken nörolojik stabilizasyon sağlayan, nörolojik skorları, fonksiyonel skorları ve radyolojik sonuçları iyi olan ve deneyimli cerrahlarca yapıldığında komplikasyonu az olan bir prosedürdür.