Yatan hastalardan izole edilen pseudomonas aeruginosa suşlarında antibiyotik direnci, indüklenebilir beta laktamaz, metallo beta laktamaz oranları ve bazı antibiyotik kombinasyonlarının in vitro etkinliğinin araştırılması

Pseudomonas aeruginosa hastane enfeksiyonlarının en başta gelen etkenlerinden biri olup, yaygın direnç mekanizmaları ile tedavide sorun yaşanan bir bakteridir. Kromozomal Amp-C beta-laktamazlar indüklenebilir beta laktamazlar (İBL) olarak da bilinir ve 4. kuşak sefalosporinler hariç, tüm beta-laktam antibiyotiklere direnci ifade eder. Metallo-beta laktamazlar (MBL) ise karbapenem direncinde büyük bir paya sahip olan enzimlerdir. Bu çalışma hastanemizin çeşitli servislerinde yatmakta olan hastalardan gönderilen çeşitli klinik örneklerden izole edilen P. aeruginosa izolatlarında antibiyotik duyarlılıkları, İBL ve MBL oranlarının saptanması, bu suşlarda seftazidim ve imipenemin amikasin, levoflosasin ve kolistinle kombinasyonlarının etkinliğinin invitro olarak test edilmesi amacıyla yapılmıştır. Çalışma klinik örneklerden izole edilen 60 P. aeruginosa izolatı ile yapıldı. Suşların antibiyotik duyar¬lılıklarını saptamada Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)'nın önerileri doğrultusunda disk difüzyon yöntemi kullanıldı. İBL aktivitesi disk indüksiyon testiyle ve imipenem dirençli 21 suşta MBL aktivitesi kombine disk testiyle araştırıldı. Antibiyotik kombinasyon çalışmaları E test ile yapıldı. Çalışma sonucunda kolistinin P. aeruginosa'ya en etkili antibiyotik olduğu (% 100) ve amikasinin en etkili ikinci antibiyotik olduğu (% 93.3) saptandı. İzolatların 42'sinde (% 70) İBL pozitifliği, imipenem dirençli 21 suşun 18'inde (% 85.7) MBL pozitifliği tesbit edildi. Çalışmada sinerji oranı en yüksek kombinasyonun amikasin-seftazidim (%15) olduğu saptanmıştır. Amp-C beta-laktamaz ve MBL sentezleyebilen suşların saptanmasının tedavide kullanılacak anti¬biyotiklerin seçiminde yol gösterici olması bakı¬mından önemli olduğu, direnç gelişim olasılığını azaltmak ve tedavi etkinliğini arttırmak için yüksek sinerji oranı tesbit edilen amikasin-seftazidim kombinasyonunun P. aeruginosa enfeksiyonlarında kullanılabileceği sonucuna varılmıştır. Anahtar kelimeler: P. aeruginosa, Amp-C beta laktamaz, metallo-beta laktamaz, sinerji testleri