Acil servise başvuran toraks travmalı hastalarda sternum ve kot fraktürlerinin mortalite ve prognoz üzerindeki etkisi

Acil servise başvuran hayatını kaybeden travma hastalarının büyük çoğunluğunu toraks travmaları oluşturur. Toraks travmalarının, travmalar arasındaki oranı %10-15 civarında olup, travmaya bağlı ölüm oranı ise %25 civarındadır. Sternum fraktürlerinde mortalite oranı %0,7'nin üzerinde olmakla birlikte, özellikle fraktürler, dislokasyonlarla birlikte ve mediastinal hemoraji, miyokardiyal kontüzyon ve vasküler lezyonlar da eşlik ediyor ise mortalite oranı %25-40'lara kadar yükseltiği bilinir. Çalışmamız 07.09.2009 ile 01.09.2019 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil ve Travmatoloji Hastanesi Acil Servisine göğüs travması nedeniyle başvuran hastalardan çekilen bilgisayarlı tomografisinde sternum kırığı saptanan 152 hasta retrospektif olarak yaş, cinsiyet, travma etiyolojisi, ek sistem yaralanması, ek toraks yaralanmaları, sternum kırık lokalizasyonu ve tipi, uygulanan tanı yöntemleri, NISS ve ISS skoru kardiyak yaralanmanın olması üzerine mortalite açısından inceleme yapıldı. Hastaların 124'ü (%82)erkek,28'i (%13) kadındı. Hastaların 95'i (%62) AİTK, 20'si (13) ADTK, 7'si (%5) ASY, 16'sı (%11) yüksekten düşme,10'u (%7) motosiklet kazası, 4'ü (%3) darp idi. Hastaların 85'inde (%55.9) kardiyak yaralanma, 101'inde (%66) kot fraktürü, 73'ünde (%48) pnömotoraks, 77'sinde (%51) hemotoraks, 15'inde (%10) Pnömomediastinum, 80'nında (%53) akciğer kontüzyonu, 23'ünde (%15) akciğer laserasyonu, 27'sinde (%18) inrakranial kanama, 17'sinde (%11) yüz yaralanmaları, 37'sinde (%24) ekstremite ve pelviks yaralanmaları, 15'inde (%10) abdominal organ yaralanmaları, 24'ünde (%16) skapula fraktürü, 13'ünden (%9) klavikula fraktürü, 45'inden (%30) Torakalvertebrafraktürü görüldü. Hastaların sternum fraktür lokalizasyonu ve tipine göre 94'nün (%62) manubrium kırığı, 54'ünün (%36)korpus kırığı, 4'nün (%3) manubrium+korpus, 84'nün (%55) deplase kırık, 68'nin (%45) non deplase kırık, 33'nün (%22) deplase parçalı kırık mevcut idi. Hastaların 44'ü (%30) troponin pozitif, 27'sinin (%18) EKO da kardiyak yaralanma görüldü. Hastaların NISS skoru kardiyak yaralanması olanlarda 42.31+13.12, ISS skoru kardiyak yaralanması olanlarda 34.92+11.78 görüldü. 152 sternum fraktürü olan hastalarımızın 12 tanesi exitus olup, mortalite oranı %7.8 idi. Sonuç olarak sternum fraktürlerinin erken tanı konulması gerekir, çünkü mortalitesi yüksek olduğu ve ek patolojilerle birlikte mortalitesi daha da yükseldiği kanaatine vardık. Anahtar kelimeler: sternum, kırık, kalp yaralanması, mortalite