Bilgisayarlı tomografi ile optik sinir kılıf çapı ölçümünde acil tıpta uzmanlık öğrencilerinin değerlendiriciler arası güvenilirliğinin araştırılması

Giriş ve Amaç Optik sinir kılıf çapının (OSKÇ) kafa içi basıncını artıran durumlarda arttığı ve bu artışın kötü klinik sonlanımla ilişkili olduğu bilinmektedir. Ölçüm sonuçlarının kişiler arasında farklılık gösterebilmesi nedeniyle, son yıllarda ultrasonografik ölçümlerde değerlendiriciler arası güvenilirlik çalışmaları yapılmaya başlandı. Biz, Medline taramamızda birincil sonlanım olarak bilgisayarlı tomografi ile OSKÇ ölçümlerinde değerlendiriciler arası güvenilirlik belirlemeyi hedefleyen bir çalışma bulamadık. Bu çalışmamızda birinci amacımız bilgisayarlı beyin tomografisinde OSKÇ ölçümünde acil tıpta uzmanlık öğrencilerinin değerlendiriciler arası güvenilirliğinin araştırılması, ikinci amacımız ise değerlendiriciler arası güvenilirliğe etki eden faktörleri ortaya koymak ve altın standart kabul edilen radyolojik ölçümle olan uyumunu değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem Çalışmamızda OSKÇ artmış (≥5.5 mm) ve OSKÇ normal olan toplam 20 bilgisayarlı beyin tomografisinde 12 acil tıpta uzmanlık öğrencisi (altı kıdemli, altı kıdemsiz) ve bir radyoloji öğretim üyesi tarafından OSKÇ ölçüldü. Acil tıpta uzmanlık öğrencilerinin, aksiyel ve sagittal beyin tomografisi kesitlerinde ölçtükleri OSKÇ değerlerinin, kendi aralarında karşılaştırılarak değerlendiriciler arası güvenilirliği ve radyoloji öğretim üyesi tarafından yapılan ölçümlerle karşılaştırılarak tanısal doğruluğu belirlendi. Değerlendiriciler arası güvenilirlik intraclass coefficients correlations (ICC), kategorik değişimlerde uyum düzeyi ise kappa (ĸ) analizleri yapılarak hesaplandı. ATUÖ'nin yaş ortalaması ve yapılan ölçümlerin normal dağılıma uygunluğu Kolmogorov-Smirnov testi ile belirlendi. Normal dağılıma uyan veriler ortalama ile, uymayan veriler ortanca ve IQR (çeyreklikler arası genişlik) ile gösterildi. Tüm analizler %95 güven aralığında değerlendirildi ve p değeri <0.05 istatistiksel anlamlı değişiklik olarak kabul edildi. Bulgular Acil tıpta uzmanlık öğrencilerinin OSKÇ ölçümünde değerlendiriciler arası güvenilirliğini 'iyi' (ICC 0.798; %95 GA 0.777-0.818) düzeyde bulduk. Kıdemli acil tıpta uzmanlık öğrencilerinin değerlendiriciler arası güvenilirliğini 'iyi' (ICC 0.824; %95 GA 0.781-0.858), kıdemsiz acil tıpta uzmanlık öğrencilerinin değerlendiriciler arası güvenilirliğini 'orta' (ICC 0.748; %95 GA 0.687-0.797) düzeyde bulduk. Değerlendiriciler arası güvenilirlik aksiyel kesitten yapılan ölçümlerde 0.812 (%95 GA 0.7833-0838) ve sagittal kesitten yapılan ölçümlerde 0.783 (%95 GA 0.750-0.813) idi. Acil tıpta uzmanlık öğrencilerinin ölçümleri, radyoloji öğretim üyesi ölçümleriyle karşılaştırıldığında; değerlendiriciler arası güvenilirliği 'iyi' (ICC 0.891; %95 GA 0.865-0.911); uyumu ise 'iyi' (ĸ:0.688; p<0.001) düzeyde bulduk. Sonuç Acil tıpta uzmanlık öğrencilerinin bilgisayarlı beyin tomografisinde yaptıkları OSKÇ ölçümleri kendi içerisinde iyi derecede güvenilirdir, altın standart ölçümleri ile iyi derecede uyumludur. Acil tıpta uzmanlık öğrencileri, bilgisayarlı beyin tomografisi görüntülerinde güvenilir bir şekilde OSKÇ ölçümü yapabilir.