Konstitüsyonel semptomu olan hastalarda FDG-PET/BT'nin tanısal değeri

Giriş: Bu çalışmada konstitüsyonel semptomları nedeniyle kliniğimize başvuran, özellikle malignite şüphesi olan hastalarda tanıya yardımcı ve yol gösterici olması nedeni ile FDGPET/BT nin ayırıcı tanıdaki rolü araştırıldı. Materyal ve metod: Ocak 2017 ile Aralık 2019 tarihleri arasında İstanbul Tıp Fakültesi, Genel Dahiliye Bilim Dalı'nda konstitüsyonel semptomlarla (ateş, gece terlemesi, kilo kaybı,halsizlik, eklem ağrıları) yatırılarak veya ayaktan tetkik edilen ve malignite şüphesi ile FDG-PET/BT çekilen 155 hasta çalışmaya alındı. Geriye dönük incelendiğinde, PET/BT'lerin tümünün İTF Nükleer Tıp Laboratuvarında 6 kesit multidedektör BT entegre edilmiş yüksek rezolüsyonlu tarayıcıda (Siemens Biograph LSO HI-RES PET-BT) çekildiği ve işlem öncesinde en az 4 saatlik açlıkta bütün hastaların 8-15 mci FDG enjeksiyonunu IV yoldan almış olduğu görüldü. Görüntülerin değerlendirilmesinde FDG'nin vücuttaki fizyolojik tutulum bölgeleri dışında saptanan tutulumlar patolojik kabul edildi. Tüm hastaların, PET/BT öncesinde yapılmış olan temel tanısal testleri incelendi. Bulgular: Hastaların 59'u kadın (%41,0), 85'i erkek (%59,0) olmak üzere toplam 144 olgu dahil edilmiştir. Toplam yaş ortalamaları 58,05±17,24 (Dağılım aralığı=18-84 yaş) yıl olan hastaların; erkek yaş ortalamaları 56,46±17,77, kadın hastaların yaş ortalamaları ise 60,34±16,32 olarak hesaplanmıştır. Hastaların ortalama semptom süresi 4.01±4.46 ay olarak saptanmıştır. Olguların %95,1'inde (n=137) hastalık teşhisi konurken, olguların %4,9'una (n=7) herhangi bir hastalık teşhisi konamamıştır. Hastalık tanısı alan olgu grubunda tanıların dağılımı incelendiğinde %57,7 (n=79) oranı ile en sık maligniteler; takiben %16,1 (n=22) oranı ile romatizmal hastalıklar, %13,9 (n=19) oranı ile enfeksiyonlar ve %12,4 (n=17) oranı ile diğer hastalık grupları yer almıştır. FDG-PET/BT'nin hastaların %82,6' sında tanıya katkı sağlamıştır. PET görüntülemesinin %86,8 sensitivite, %100 spesifite, %0 yalancı pozitiflik, %13,1 yalancı negatiflik, %100 pozitif prediktif değer ve %28 negatif prediktif değere sahip olduğu anlaşılmıştır. Sonuç: Konsitüsyonel semptomu olan hastalarda malignite teşhisi ve ayırıcı tanısında FDGPET/BT, duyarlılığının ve spesifitesinin yüksek olması nedeniyle değerli bir görüntüleme yöntemidir.