Mide kanseri erken tanısı ve intestinal metaplazi tespitinde hemogram parametrelerinin önemi

Mide kanseri (MK) dünyada sık görülen, kansere bağlı mortalitenin önde gelen nedenleri arasındadır. Mide kanserinde evre önemli bir prognostik faktör olup erken teşhis mortalitenin azaltılmasında çok önemlidir. Mide kanseri taramasında altın standart üst gastrointestinal sistem endoskopisidir. Erken endoskopik tarama yapılacak grubu belirlemek için birçok çalışma yapılmış ve yapılmaya devam etmektedir. Bu amaçla ucuz, pratik, kolay uygulanabilir hemogram parametreleri kullanılabilir. Kanser-inflamasyon ilişkisi temeline dayanılarak kullanılan hemogram parametreleri, kanser için prediktör olabilir ve kanser şüphesi yüksek olarak belirlendiğinde erken endoskopi yapılabilir. Böylelikle kolaylıkla yüksek riskli grup belirlenerek endoskopi ile erken tanı sağlanabilir. Çalışmamızda MK, İntestinal Metaplazi (İM), sağlıklı kontrol (SK) grupları arasında, Hb (Hemoglobin), WBC (lökosit), PLT (Platelet), RDW (Eritrosit dağılım genişliği), MPV (Ortalama Platelet volümü), PDW (Platelet dağılım genişliği), NLR (Nötrofil lenfosit oranı), PLR (platelet lenfosit oranı), MLR'nin (Monosit lenfosit oranı) farklı olup olmadığı ve MK erken lezyon lezyonları ile MK'yi öngörmede ki değeri araştırıldı. Çalışmaya Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Hastanesi Dahiliye Ana Bilim Dalı Kliniği'ne 1 Haziran 2014 ile 15 Aralık 2021 tarihleri arasında ayaktan başvuran veya yatırılarak takip edilen hastalardan üst gastrointestinal sistem endoskopi ile alınan biyopsilerin histopatolojik sonucu MK, İM olarak raporlanan, herhangi bir nedenle endoskopi olup MK veya İM saptanmayan sağlıklı kontrol grubu dahil edildi. Retrospektif olarak çalışmaya dahil edilenlerin dosyaları taranarak yaş, cinsiyet, Hb, WBC, PLT, RDW, MPV, PDW, NLR, PLR, MLR düzeyleri kaydedildi. Bu değerler MK, İM ve SK grubu arasında karşılaştırıldı. Tüm gruplarda endoskopi oldukları tarihteki hemogram parametreleri dikkate alındı. Çalışmaya 72 (%33) MK'li, 73 (%34) İM'li ve 72 (%33) SK olmak üzere 217 kişi dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilenlerde yaş ortalamaları sırasıyla, MK grubunda 60,47±10,55, İM grubunda 57,47±10,30, SK grubunda 55,08±12,25 idi. Mide kanseri ve SK grubu arasında yaş açısından MK'de daha yüksek olmak üzere istatistiksel anlamlı farklılık vardı (p:0,015). Yaş açısından MK ile İM ve İM ile SK grubu arasında istatistiksel anlamlı farklılık yoktu (p:0,651). Çalışmadaki hastaların %50'si (n:109) erkek, %50'si (n:108) kadındı. Mide kanseri, İM, SK gruplarının karşılaştırmasında cinsiyet açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı (p:0,843). Mide kanseri, İM, SK grupları ikişerli karşılaştırıldığında aynı anda hepsinde istatistiksel olarak anlamlı hemogram parametresi yoktu. Lökosit, MPV, PDW için ikili karşılaştırma grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p değerleri sırasıyla 0,092/0,273/0,951). Eritrosit dağılım genişliği için MK ve SK grupları arasında MK'de, İM ve SK grupları arasında İM'de daha yüksek olmak üzere istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p<0,001). Hemoglobin, PLT, NLR, PLR, MLR için ise hem MK ile İM hem de MK ile SK grupları arasında MK'de daha yüksek olmak üzere istatistiksel olarak anlamlı farklılık vardı (p değerleri sırasıyla <0,001/<0,001/<0,003/<0,001/<0,030). Sonuç olarak, Hb, PLT, RDW, NLR, PLR, MLR gibi hemogram parametreleri, MK taramasına altın standart olan endoskopinin daha erken ve doğru endikasyonla yapılmasını sağlayarak erken tanı için yardımcı olabilir. Eritrosit dağılım genişliği, öncü lezyon İM için IV hekimi uyararak erken MK teşhisinde yardımcı olabilir. Fakat klinik kullanıma geçmesi için daha geniş çaplı çalışmalara ihtiyaç vardır.