Yoğun bakımda takip edilen COVID-19 tanılı hastaların retrospektif incelenmesi

Coronavirus Disease-19 (COVID-19), Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS), sepsis, septik şok, miyokardit, aritmi, kardiyojenik şok veya çoklu organ yetmezliği tablolarına sebep olan multisistemik bir hastalıktır. Bu çalışmada yoğun bakımda takip edilen hastaları retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. COVD 19 tanısı ile yoğun bakımda takip edilen 200 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Yoğun bakım kabulünde temel özellikler, komorbiditeler, yoğun bakım sürecindeki klinik durumlar, solunum desteği tedavileri ve laboratuvar bulguları analiz edildi. Hastaların 124'ü erkek, 76'sı kadındı. 200 hastanın 143'ünde mortalite gerçekleşti. Ölen hastaların yaş ortalaması (70.5 ± 14.02) yaşayanlara göre daha yüksekti (64.3±16.25). Hastaların 154'ünde akciğer tomografisinde COVID 19 ile uyumlu bulgular vardı. Yoğun bakıma yatışta SOFA skoru 5 (0-17), APACHE II skoru 16 (5-37) idi. Hastaların yoğun bakımda yatış süresi 10 (1-64) gün idi. Ölen hastaların yoğun bakıma yatıştaki APACHE II skoru ve SOFA skoru yaşayan hastalardan anlamlı olarak daha yüksekti. ARDS gelişen 180 hastanın 141'inde mortalite gerçekleşti. ARDS gelişmeyen hastalarda mortalite oranı %10'du. Mortalite oranı ARDS gelişen hastalarda anlamlı olarak daha yüksekti. Hastaların yoğun bakıma kabulde laktat değerleri ölen hastalarda ortanca 2,30 (1,80-3,60) iken yaşayan hastalarda 2(1,50-2,50) ve geliş saturasyon değerleri ölen hastalarda 85(82-90) yaşayanlar hastalarda ise 89 (94-92) idi. Ölen hastalarda lenfosit değerinin yoğun bakıma kabuldeki değere göre 14. günde yüzde değişimi %27 azalma şeklinde iken yaşayanlar grubunda %15 artış şeklindeydi. PaO2 /FiO2 oranının 14. Gün yüzde değişimi ölenler grubunda %29 artış yaşayanlar grubunda ise %115 artış şeklindeydi. Yoğun bakıma kabulde LDH değeri ölenler grubunda 630 (37-6517) iken yaşayanlar grubunda 511(216-1434) idi. LDH değerinin 7. gün yüzde değişimi ölenler grubunda %6 artış iken yaşayanlar grubunda %16 azalma şeklindeydi. COVID-19 hastalarında gelişen sepsis, ARDS, MAS, koagülasyon bozukluğu ve böbrek yetmezliği gibi klinik durumların mortalite oranları oldukça yüksektir. Mortalitenin ön görülmesinde yoğun bakıma yatıştaki LDH, SpO2, PaO2 /FiO2 oranı ve laktat değerleri yararlı tetkikler olarak saptanmıştır. Bu hastaların takibinde, lenfosit sayısı, CRP, AST, D-dimer ve ferritin değerleri yararlı olacaktır. Anahtar Kelimeler: COVID-19, Yoğun Bakım Ünitesi, Mortalite