Acil servise başvuran erişkin hastalarda derin hiponatreminin mortalitesi

Bu çalışmada Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi'ne 01.01.2014-31.12.2015 tarihleri arasında başvuran ve acil laboratuar tetkiklerinde serum sodyum düzeyi 125 mEq/L' den düşük tespit edilen 18 yaş ve üstü hastaların mortalite oranlarını tespit etmeyi amaçladık.Yapacağımız retrospektif araştırmaya etik kurul onayı alındıktan sonra Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi'ne 01.01.2014-31.12.2015 tarihleri arasında başvuran ve yapılan acil biyokimya tetkiklerinde serum sodyum düzeyi 125 mEq/L' den düşük tespit edilen,18 yaş ve üzeri hastalar alındı. 18 yaşından küçük olanlar, gebeler, yapılmış biyokimya tahlillerinde hiperglisemi tespit edilmiş olup düzeltilmiş serum sodyum değeri 124 mEq/L' den yüksek olan hastalar çalışmadan çıkarıldı. Derin hiponatremik hastaların yaş, cinsiyet, başvuru şikayeti, ek hastalıkları, acilden taburcu ve yatış durumları, yatış süreleri, exitus olan hastaların 1 ay, 2 ay, 3 ay, 4 ay ve 4 aydan büyük mortalite durumları incelendi. Elde edilen verilerin istatistiksel analizleri yapılarak birbirleri ile karşılaştırıldı.Çalışmaya 221 hasta dahil edildi. Hastaların 118' i (%53,4) kadındı. Hastaların yaş ortalaması 75 (25-100) yıldı. Ortalama serum sodyum düzeyleri 121 (117-123) mEq / L idi. En sık başvuru şikayetinin sırasıyla nefes darlığı 61 (%27,6), bulantı- kusma 36 (% 16,3) ve iştahsızlık 34 (%15,4) idi. Hastaların 137' sinde (%62) hipertansiyon, 69' unda (%31,2) koroner arter hastalığı, 63' ünde (%28,5) konjestif kalp yetmezliği, 51 tanesinde (%23,1) malignite en sık eşlik eden hastalıklar olarak tespit edildi. En çok konsültasyon istenen klinik dahiliye 115 (%52,0) idi. Ortalama yatış süresi 6 (3-12) gündü. 221 hastanın 102 (%46,2)'si exitus olmuştu. Yatan hastalarda mortalite oranı daha yüksektir. Hastaların 117 tanesi (%52,9) kronik hiponatremikti. Exitus olan hastalardan 71 (%69,6)'i ise ilk başvuru sonrası tedavileri düzenlenip taburcu edilmişler daha sonra exitus olmuşlardır. Kronik hiponatremili hastalarda mortalite daha sık görülmüştür. Exitus olan ve yaşayan hastaların ortalama serum sodyum değerleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. Mortalite grupları arasında ortalama sodyum düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır.Çalışmamızda derin hiponatremi kadınlarda ve yaşlılarda daha sık izlenmiştir. Cinsiyetler arası mortalite açısından fark tespit edilmemiştir. Eşlik eden hastalıkların varlığı hiponatremiyi mortalitenin tek sorumlusu tutmaktan bizi uzaklaştırır. Hastaların semptomlarının hiponatremiye sekonder olduğu kesin değildir. Derin hiponatremi acil servisten konsültasyon istenmesinin ve hastane yatışlarının önemli bir nedeni olarak gözükmektedir. Çalışmamızda derin hiponatremi ile mortalite arasında anlamlı ilişki olduğu izlenmiştir. Mortalite, mortalite süresi ve serum sodyum değerleri arasında anlamlı bir ilişki bu çalışmada izlenmemiştir.