Alt ekstremite cerrahisi uygulanan hastalardagenel ve spinal anestezinin frontal düzlem QRS-Taçısı üzerine etkisi

Amaç: Elektrokardiyografi (EKG) kardiyovasküler hastalıkların tanı ve takibinde oldukça önemli bir yere sahip, invaziv olmayan, kolay ulaşılabilir ve düşük maliyete sahip bir testtir. Frontal düzlem QRS-T açısı, depolarizasyon (QRS aksı) ve repolarizasyon (T aksı) vektörleri arasındaki açısal farkı tanımlar, ventriküler repolarizasyon heterojenliğinin bir EKG işaretidir. Yapılan çalışmalar artmış frontal düzlem QRS-T açısının aritmik olaylar ve mortalite ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Çalışmamızın amacı, alt ekstremite cerrahisi uygulanan hastalarda genel ve spinal anestezinin frontal düzlem QRS-T açısı üzerine etkisini araştırmaktır. Çalışma Planı: Çalışmamıza Ekim 2023 - Haziran 2024 tarihleri arasında Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalında alt ekstremite cerrahisi uygulanan çalışmanın dahil edilme ve dışlanma kriterlerine uyan tüm hastalar alınmıştır. Çalışmaya dahil edilen hastaların operasyon öncesi ve sonrasında çekilen EKG kayıtları analiz edilip frontal düzlem QRS-T açısı hesaplanmış, değişimi kaydedilmiştir. Operasyon öncesi ve sonrası frontal düzlem QRS-T açısındaki değişim araştırılmıştır. İstatistiksel anlamlılık değeri <0,05 olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Genel anestezi (GA) ve spinal anestezi (SA) gruplarında zamanla sistolik kan basıncı (SKB), diastolik kan basıncı (DKB) ve ortalama arteryal basınç (OAB) değişimleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır (sırasıyla p=0,511, p=0,896, p=0,682). Aynı zamanda GA ve SA gruplarının zamansal QT , QTc değişimleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır (p=0,124, p=0,052). GA ve SA gruplarının zamansal frontal düzlem QRS-T açısı değişimleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmıştır (p=0,024). Yapılan post-hoc analizler sonrasında GA grubunda postoperatif 0.dk frontal düzlem QRS-T açısı değeriyle postoperatif 30.dk ve 60.dk değeri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmıştır (p=0,038,p=0,006). Sonuç: Bu çalışmada GA ve SA uygulamalarının ventriküler repolarizasyon heterojenitesinin göstergesi olan frontal düzlem QRS-T açısı üzerine klinik olarak anlamlı bir etkisi bulunmamıştır. Ancak çalışmamız aritmiye yatkın olmayan bir popülasyonda yapıldığı için anlamlı bir fark bulamamış olabiliriz. Aritmiye yatkın hastaların daha geniş popülasyonuyla bir çalışma yapılırsa daha farklı sonuçlar elde edilebilir. Bu yüzden daha geniş ölçekli ve daha uzun süreli çalışmalarla bulgularımızın desteklenmesi gerekir. Anahtar sözcükler: Elektrokardiyografi, Frontal düzlem QRS-T açısı, Genel anestezi, Spinal anestezi