Asemptomatik hipervolemisi bulunan diyaliz hastalarında subklinik kardiyovasküler anormalliklerin göstergesi olarak yeni kardiyovasküler hastalık belirleyicilerinin yararlılığı ve önemi

Çalışmamızda son dönem böbrek yetmezliği tedavisi alan hastalarda, asemptomatik hipervolemiye bağlı subklinik kardiyovasküler anormalliklerin öneminin gösterilmesini amaçladık. Çalışmaya son dönem böbrek yetmezliği için hemodiyaliz ve periton diyaliz tedavisi alan toplam 78 hasta ile yaş, cins olarak eşleştirilmiş 20 kontrol hastasını dahil ettik. Bu amaçla son yıllarda kullanılan yeni KVH göstergeleri olan, Troponin I, Brain natriüretik peptid, Kardiyak tip yağ asidi bağlayıcı protein (K-YABP) ve inflamasyon göstergesi olarak da hassas C reaktif proteinden (hs-CRP') yararlandık. Volüm durumunu belirlemek için de ekokardiyografi cihazı kullanılarak sol ventrikül kütlesi ile vena cava inferor çapları ölçüldü. Hemodiyaliz ve periton diyaliz tedavisi alan hastalar kendi aralarında vena cava inferor çaplarına göre hipervolemik ve normovolemik olarak gruplara ayrıldı. Bu çalışmada son dönem böbrek yetmezliği tedavisi alan hastalarda vena cava inferor çapları kontrol grubuna göre daha yüksek tespit edildi. Fakat hemodiyaliz ve periton diyaliz tedavisi alan hastaların kendi aralarındaki karşılaştırma anlamlı değildi. Genel popülasyonda KVH göstergeleri olan Troponin I, K-YABP, hs-CRP, proBNP serum düzeyleri ve Sol ventrikül kitle indeksleri (SVKİ) kontrol grubuna göre yüksek bulundu. Hemodiyaliz ve periton diyaliz tedavisi alan hastaların pro-BNP düzeyi ile SVKİ arasında pozitif korelasyon gösterilirken, Troponin I, Kardiyak tip yağ asidi bağlayıcı protein ve hs-CRP ile SVKİ arasında ilişki saptanmamıştır. Normal populasyonda semptomatik hipervolemi ve KKY tanı ve takibinde başarı ile kullanılan pro-BNP plazma düzey ölçümlerinin son dönem böbrek yetmezliği tedavisi alan hastalarında da yararlı bilgiler verebileceği söylenebilir. Normal populasyonda bazı çalışmalarda semptomatik kardiyovasküler yapısal değişikliklerle ilişkilendirilen hs-CRP, Troponin-I ve K-YABP' lerin diyaliz hastalarında yararlılığının ise daha geniş kapsamlı ve iyi tanımlanmış hasta grupları içeren çalışmalarla değerlendirilmesi gereklidir.Anahtar Kelimeler: hsCRP, proBNP, Troponin son dönem böbrek yetmezliği, Kardiyak tip yağ asidi bağlayıcı protein, sol ventrikül kitle indeksi