Astımlı çocuklarda günlük ve günaşırı inhale kortikosteroid kullanımının antienflamatuvar etkilerinin solunum havasındaki nitrik oksid seviyesi ve solunum fonksiyonları ile incelenmesi

Giriş ve Amaç: Astım, nöbetler halinde gelen nefes darlığı, hışıltılı solunum ve öksürük gibi klinik bulgularla seyreden kronik enflamatuar bir solunum yolu hastalığıdır. Bu çalışmada, astımda inhale kortikosteroidlerin gün aşırı kullanılmasının etkili olup olmadığı amaçlanmıştır.Hastalar ve Metod: Bu çalışmaya, 2009-2010 yılları arasında polikliniğimize başvuran 6-18 yaş arasındaki hafif persistan astımlı 60 hasta dahil edildi. Hastalarımız son iki ay içinde bronkodilatör haricinde herhangi bir ilaç almayanlar arasından seçildi. Çalışmaya alınan hastalar test öncesi muayene edildi. Dört hafta süresince alt veya üst solunum yollarında viral ya da bakteriyel bir enfeksiyon öyküsü olanlar, aktif ya da pasif sigara içiciler, bronşektazi gibi ilişkili diğer pulmoner hastalığı olanlar, son 30 gün içinde akut astım atağı olanlar, kronik hastalığı olanlar ve izlem süresinde oral kortikosteroid kullanmak zorunda kalanlar çalışmaya alınmadı. Hastalar rastgele metotla seçilerek üç gruba ayrıldı. Birinci gruba her gün 200 mikrogram inhale budesonid, ikinci gruba gün aşırı 400 mikrogram inhale budesonid, üçüncü gruba da gereği halinde almaları koşuluyla salmeterol 2x50 mcg 6 haftalık bir süre ile verildi. Her hasta 0, 3 ve 6. haftalarda değerlendirildi. Her bir dönemde FEV1 ve NO değerleri ölçüldü.Bulgular: Bu çalışmada her gün ve günaşırı inhaler budesonid alan Grup I ve Grup II de FEV1 değerleri anlamlı olarak artmış (p<0.001), NO değerleri ise anlamlı olarak azalmıştır (p<0.001). Günlük ve gün aşırı budesonid alan gruplar arasındaki istatistiksel karşılaştırmada FEV1 (p=0.94) ve NO (p=0.58) değerleri arasında herhangi bir fark oluşmamıştır. Gereği halinde salmeterol alan grupta ise haftalar arasında FEV1 (p=0.48) ve NO (p=0.52) değerlerinde istatistiksel olarak değişiklik olmamasına rağmen Grup I ve Grup II ile karşılaştırmalarında herhangi bir fark bulunamamıştır.Yorum: Solunum havasındaki NO seviyeleri kortikosteroid tedavisine duyarlı olduğundan, solunum havasındaki NO ölçümü inhale kortikosteroitlere yanıtın izlenmesinde faydalı olabilir. Her gün inhale kortikosteroid alan hastalarla günaşırı inhale steroid alan hastalar arasında tedaviye yanıtın benzer bulunması inhale kortkosteroidlerin günaşırı kullanılabileceğini göstermektedir.