Başarılı retina dekolmanı cerrahisinde görsel prognoz ve prognozu etkileyen faktörler

Amaç: Başarılı retina dekolman cerrahisinde pre operatif faktörler, post operatif Optik koherens tomografi bulguları ve bunların fonksiyonel başarıya etkisini incelemek Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde Ocak 2014 – Mayıs 2019 tarihleri arasında, yırtıklı retina dekolmanı sebebiyle tedavi edilen hastaların dosyaları retrospektif olarak tarandı. Post operatif 1.gün, 1.hafta, 1.ay, 3.ay, 6.ay kontrollere düzenli gelen hastalar ve tedavi sonrası anatomik başarı sağlanan 75 hastanın 75 gözü çalışmaya dâhil edildi. Hastaların demografik özellikleri, başvuru gününe ait muayene bulguları, cerrahi yöntemler, takip süresi, Spektral Domain optik koherens tomografileri (OKT) ile yapılan görüntülemelerde pre operatif ve post operatif bulgular incelendi. Hastaların optik koherens tomografileri; hastaların muayenelerini bilmeyen 2 klinisyen tarafından değerlendirildi. 2 klinisyenin farklı skorladığı bulgular tartışılarak tekrar değerlendirildi ve nihai karar kaydedildi. Bulgular: Hastaların 34'ü (%45) kadın, 41'i (%55) erkekti. Ortalama yaş 53,9±17 (dağılım aralığı (DA:11-85) idi. Hastaların ortalama takip süresi 36,7±16 (DA:12-72) aydı. Hastaların cerrahi öncesi en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri (EİDGK) logMAR 1,35±1,24 (logMAR 0-3,7)'idi. Cerrahi sonrası son takipte EİDGK logMAR 0,58 ± 0,5 (logMAR 0-1,6) düzeyindeydi. Hastaların şikâyet başlangıçlarından sonraki ilk 7 gün içerisinde opere edilen 33 hasta ile diğer hastalar karşılaştırıldığında ilk 7 gün opere edilenlerin 1.ay, 3.ay, 6.ay, 12.ay ve son muayene EİDGK diğer hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı olduğu görülmüştür. Pre operatif muayenede vitre içi hemoraji (VİH) ve proliferatif vitreo retinopati (PVR) varlığı hastalarda fonksiyonel başarıyı olumsuz etkilemektedir. Hastalardaki dekolman yaygınlığı OKT bulgularını ve fonksiyonel başarıyı etkilemektedir. Pre operatif eksternal limitan membran (ELM) bütünlüğü hastalarda sonuç fonksiyonel başarıyı ve retina katmanlarının rejenerasyonunu etkilemektedir. Hastaların takiplerinde retina dış katlarının rejenerasyonu fonksiyonel başarıyı olumlu yönde etkilemektedir. Sonuç: Bu çalışmada hastalara erken cerrahi yapılmasının, hastaların pre operatif ELM bütünlüğünün varlığını ve post operatif retina dış katların restorasyonunun fonksiyonel başarıyı olumlu etkilediği saptanmıştır. Hastalarda pre operatif VİH, PVR varlığının ve dekolman yaygınlığının prognozu olumsuz etkilediği bulunmuştur. Bu çalışmadan yararlanılarak, yırtıklı retina dekolmanı hastalarının fonksiyonel prognozu hakkında yorumda bulunulabilir.