Biyoelektrik impedans analizi ile faz açısı ölçümü yaşlılarda malnütrisyon, sarkopeni ve kırılganlığı öngörebilir mi?

Giriş: Dünya nüfusu gittikçe yaşlanmaktadır ve 2019 itibari ile Türkiye nüfusunun %9.1' ini yaşlılar oluşturmaktadır. Malnütrisyon, sarkopeni ve kırılganlık yaşlılarda, morbidite ve mortaliteyi arttırmaktadır. Bu çalışmada, biyoelektriksel impedans analizi (BIA) ile hesaplanan faz açısının, yaşĺılarda malnütrisyon, sarkopeni ve kırılganlığı öngörebilme olasılığı araştırılmıştır. Materyal ve Metot: Temmuz-Aralık 2019 tarihleri arasında, 65 yaş üstü 206 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar Nevşehir ilinin Gülşehir ilçesinden ve İstanbul Tıp Fakültesi Geriatri polikliniği ile Klinik Nütrisyon polikliniğinden alınmıştır. Demografik özellikler, düşme öyküsü, mobilite ve bilinen kronik hastalıklar sorgulanmış, mini nütrisyon değerlendirme testi kısa form ile malnütrisyon riski, "Frail" ölçeği ile kırılganlık durumu belirlenmiştir. Hastaların boy ve kiloları ölçülerek vücut kitle indeksleri (VKI) hesaplandı. El dinamometresi ile el kavrama gücü ölçüldü, 4 metre yürüme testi ile yürüme hıźları hesaplandı ve BIA ile kas kütlesi ve faz açısı ölçüldü. Faz açısı için eşik değeri 5⁰ olarak alınmıştır. Etki düzeyi tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon ile araştırılmıştır. Malnütisyonlu, sarkopenik ve kırılgan hastalar belirlenerek faz açıları ile aralarındaki ilişki analiz edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 206 hastanın, %47.6'sı (n=98) kadın, %52.4'ü (n=108) erkekti. Ortalama yaş 72.6±6.3 yıl, VKİ 29.3±6.1kg/m 2 idi. Hastaların %18'inde (n=37) malnütrisyon riski mevcuttu ve %50'sinde (n=103) kas kuvveti düşük bulundu. BIA ile ölçülen ortalama apendiküler kas kütlesi (ASM) 21.6±4.3 kg idi ve %10.7'sinde (n=22) ASM düşük bulundu. ASM indeksi (ASMİ) ortalama 8.3±1.3 kg/m 2 olarak hesaplandı ve hastaların %6.3'ünde (n=13) düşüktü. Bu sonuçlarla 11 hastada (%5.3) kas kuvveti ve kas kütlesi düşük bulundu (EWGSOP2, kesin sarkopeni). Hastaların %34'ünün (n=70) yürüme hızı düşük idi (≤0.8 m/sn) ve Frail kriterlerine göre %17'si (n=35) kırılgandı. 37 hastada (%18) son bir yıl içinde en az bir kez düşme öyküsü mevcuttu. Hastaların %42.2'sinde (n=87) faz açısı ölçümü düşük bulundu (≤ 5⁰ ) ve düşük faz açısı ile malnütrisyon, sarkopeni ve kırılganlık arasında anlamlı ilişkili tespit edildi ( p<0.05). Mutiple regresyon analizinde, faz açısı ile yaş, cinsiyet, ASMI' ye göre kas kütlesi ve yürüme hızı arasında anlamlı ilişki saptandı. Sonuç: Yaşlı bireylerde BIA ile faz açısı ölçümü, düşük kas ķütlesi ve kas fonksiyonunu göstermesi nedeniyle sarkopeniyi öngörmektedir ve sarkopeni tanısının konmasında kullanılabilir.