Cerrahi olarak tedavi edilen asetabulum kırıklarının klinik ve radyolojik olarak değerlendirilmesi

Asetabulum kırıklarının tedavisi; bölgenin kompleks anatomisi, kırığa ulaşmadaki güçlükler, görece daha nadir görülen bir yaralanma olması, zorlu cerrahi teknik ve olası komplikasyonlar nedeniyle önemini koruyan konuların başında gelmektedir. Asetabulum kırıklarının olası komplikasyonları nörolojik yaralanma, enfeksiyon, avasküler nekroz (AVN), heterotropik ossifikasyon (HO), derin ven trombozu (DVT), posttravmatik artroz, pulmoner emboli (PE) ve mortalitedir. Redüksiyonun kalitesi, hasta memnuniyetini, posttravmatik artroz gelişmesinin önlenmesini ve normal eklem fonksiyonlarının korunmasını doğru orantılı olarak etkilemektedir. Çalışmamızda Ocak 2013 – Ocak 2021 tarihleri arasında asetabulum kırığı nedenli opere edilen hastalar retrospektif olarak tarandı. Dahil edilme kriterlerine uyan 65 hastanın klinik ve radyolojik sonuçlarını değerlendirdik. Klinik değerlendirme amacıyla Merle D'Aubine Değerlendirme Ölçeği ve Harris Kalça Skalası kullanıldı. Radyolojik olarak Matta Redüksiyon Kalitesi ölçeği ve Matta Radyolojik Sonuç ölçeği kullanıldı. Çalışma sonucunda major travma ile yaralanan hastaların büyük çoğunluğunda asetabulum kırığına ek olarak kas iskelet veya diğer sistem yaralanmalarının eşlik ettiği görüldü. Tanı konulmasında direkt grafilerin yanında BT incelemesini gerekli olduğu ve incelenen hastalarda en sık kırık tipinin posterior duvar kırığı olduğu tespit edildi. Postoperatif redüksiyon kalitesinin ve klinik sonuçların T-O süresiyle ilişkili olmadığı görüldü. Kocher – Langenbeck (K-L) yaklaşımında ve kombine cerrahi yaklaşımlarda HO riskinin arttığı tespit edildi. K-L yaklaşımınıunı AVN üzerine doğrudan etkisinin olmadığı değerlendirildi. Klinik sonuçların radyolojik sonuçlar ile paralel olarak redüksiyon kalitesi ile uyumlu olduğu, fakat klinik skorların radyolojik sonuçlardan daha iyi olduğu değerlendirildi. Öte yandan anatomik redüksiyonun iyi klinik sonuçlara doğrudan etki etmediği ve klinik üzerinde etkili birçok parametre olduğu saptanmıştır.