D vitamini alım öyküsü olan ve olmayan ve sitoloji sonucu servikal intraepitelyal neoplazi saptanan, hHV pozitif(+) hastalarda D vitamininin sitoloji, HPV ve metabolik duruma etkisi

Amaç: İnsan papilloma virüsü (HPV) serviks kanseri için birincil nedendir. Daha önceki çalışmalarda D vitamininin HPV enfeksiyonu ve servikal intraepitelyal neoplazi regresyonuna katkısı gösterilmiştir. Ayrıca D vitamininin metabolik etkileri de kanıtlanmıştır. Çalışmamızdaki amaç ASCUS, LGSIL ve smear sonucu benign HPV pozitif sitoloji sonucu olan ve vitamin D eksiklği nedeni ile D vitamini alım öyküsü olan ve olmayan hastalarda HPV regresyonu, glikoz homeostazisi parametreleri, lipid konsantrasyonları, inflamasyonun biyobelirteçleri üzerine etkilerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmanın başlangıcında hastalar yaş, ek hastalık mevcudiyeti, vücut kitle indeksi, ilk koitus yaşı, sigara kullanımı, parite, oral kontraseptif kullanımı, kronik immunsupresyon, yapılan operasyon durumuna göre karekteristik olarak sınıflandırıldı. D vitamini eksikliği nedeni ile D vitamini kullanımı olan hastalar sistemden saptanıp 6 ay süreyle 300.000 İU oral çözelti içeren D3 vitamini takviyesi alan hastalar belirlendi. 110 hasta çalışmanın başlangıcında değerlendirildi fakat 10 hastanın kontrol muayene sonucu sistemde mevcut olmamasından dolayı çalışmadan çıkarıldı.100 adet yüksek riskli hpv pozitif hastanın 50 tanesine D vitamini takviyesi alan ve 50 tanesi D vitamini takviyesi almayan olarak 2 gruba ayrıldı. D vitamini takviyesi alan ve almayan hastaların serum D vitamini konsantrasyonlarındaki değişim sistemden belirlendi. Çalışmada 29 adet hpv 16, 4 adet hpv 18, diğer yüksek riskli hpv pozitif olan hasta 67 adet mevcuttu. Smear sonucu olarak 4 adet LGSIL, 4 adet ASCUS ve 92 adet smear sonucu normal olan hasta belirlendi. Sonuçlar: Hastalar D vitamini eksikliği nedeni ile D vitamini kullanım öyküsü olmayan ve olan olarak 2 gruba ayrıldı. Her 2 grupta 50 hasta mevcuttu. D vitamini alım öyküsü olmayan grubun yaş ortalaması 40,2 ve D vitamini kullanım öyküsü olan grubun yaş ortalaması 40,9'du. Her 2 grubun ek hastalık oranları, sigara, oral kontraseptif kullanımı, operasyon durumu, vücut kitle indeksi, ilk koitus yaşı ortalaması açısından benzerdi. D vitamini kullanım öyküsü olmayan grupta parite oranı daha fazla saptandı. (p:0,016) Kronik immünsuprese olan hasta yoktu. Çalışmamızın bulgularına bakıldığında D vitamini kullanım öyküsü olan grupta HPV regresyonu anlamlı olmamıştır. (p:0,804) D vitaminin metabolik sonuçları ise D vitamini kullanım öyküsü olan grupta insülin (p:<0,001), total kolestrol (p:0,002), trigliserit (p:0,019) ve CRP(p:<0,001) değerlerinde anlamlı olarak düşme sağlamıştır. Tartışma: Çalışmamızın sonucu D vitamini alımı hpv regresyonuna neden olmamakta fakat metabolik etkilere neden olmaktadır. Glukoz homeostasis ve lipid profili üzerine olumlu etkilerde bulunmaktadır. Daha önce yapılan çalışmalar ışığında D vitamini vajinal enfeksiyon tedavisinde iyi bir alternatif olabilir fakat servikal intraepitelyal lezyonları geriletme açısından HPV aşısına iyi bir alternatif olamaz. Metabolik etkilere bakarsak D vitamini diabeti , hiperlipidemiyi ve aterosklerozu önleme veya regresyona katkısı açısından hastalara önerilebilir. Anahtar kelime:HPV, Pap Smear, D Vitamin