Diyabetik ülser ve tırnak enfeksiyonlarında mantar etkenlerinin araştırılması

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından epidemik hastalıklar grubunda sayılan Diyabetes Mellitus birçok komplikasyonu olan bir hastalıktır. Komplikasyonlarından birisi diyabetik ülserlerdir. Bu çalışmada Mart 2014 - Ekim 2014 tarihleri arasında erişkin Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği'ne diyabetik ülser ve tırnak enfeksiyonu nedeniyle başvuran ve yatarak takip edilen hastalarda mantar etkenlerinin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmamızda 100 hastadan 159 örnek alınmıştır. Alınan örneklerin 96'sı (%60.4) deri kazıntısı, 32'si (%20.1) tırnak kazıntısı, 29'u (%18.2) yara sürüntüsü, 2'si (%1.3) biyopsi örneği'dir. Örneklerin potasyum hidroksit ile direkt mikroskobik incelemesi yapılarak, Sabouraud dekstroz agar ve Mikobiyotik agar kullanılarak mantar kültürleri yapılmıştır. Kültürde üreyen küf mantarlarının tanımlanması klasik yöntemler ile, maya mantarlarının tanımlanması ise klasik yöntemler yanında otomatize tanımlama sistemi kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Çalışmada, örnek alınan hastaların 43'ünde (%43) üreme saptanmış, bunların 13'ünde (%30.2) 2 çeşit mantar, 30'unda (%69.8) tek çeşit mantar izole edilmiştir. Örneklerden 18 farklı mantar çeşidi izole edilmiş olup, bunların 6'sı (%33.3) çeşitli dermatofitler, 9'u (%50) non dermatofitler, 3'ü (%16.7) ise maya mantarı olarak belirlenmiştir. Dermatofitlerin 6'sı (%31.5) Trichophyton rubrum, 5'i (%26.3) T. violoceum, 3'ü (%15.8) T. tonsurans, 3'ü (%15.8) Epidermophyton floccosum, 1'i (%5.3) T. mentagrophytes, 1'i (%5.3) T. verrucosum'dur. Non dermatofitlerin 4'ü (%22.2) Fusarium sp., 3'ü (%16.8) Cladosporium sp., 3'ü (%16.8) Penicillium sp., 2'si (%11.1) Aspergillus flavus, 2'si (%11.1) Epicoccum sp., 1'i (%5.5) A. terreus, 1'i (%5.5) Ulaclodium sp., 1'i (%5.5) Acremonium sp., 1'i (%5.5) Fonceae sp.,'dir. Maya mantarlarının ise 14'ü (%73.7) Candida albicans, 3'ü (%15.8) C. parapsilosis, 2'si (%10.5) C. haemulonii'dir. Çalışmaya alınan hastalarda önemli oranda mantar etkenlerinin saptanması, diyabetik ülserlerde mantar etkenlerinin araştırılmasının gerekliliğini göstermektedir.