Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde takipli izole ventriküler septal defektli hastaların klinik seyrinin değerlendirilmesi

Amaç: Çalışmamızda ventriküler septal defekt (VSD) tanısı konulmuş hastaların klinik seyrini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma Ocak 2014-Haziran 2017 tarihleri arasında Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı'nda VSD tanısı alan ve poliklinik kontrollerinde izlenen hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi ile yapıldı. Çalışmada hastaların ilk tanı yaşı, cinsiyetleri, VSD'lerin tipleri, VSD çapları, defekt sayısı ve bu parametrelerin birbiri ile olan ilişkileri, spontan kapanma, transkatater veya cerrahi yolla kapatılma, medikal tedavi alanların ve ilaçsız izlem yapılanların oranları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 331 hasta dahil edildi. Hastaların 159'u kız (%48), 172'si erkek (%52) cinsiyetteydi. Hastaların 294'ünde (%88,8) tek defekt izlenirken, 37 hastada (%11,2) çoklu defekt saptandı. Perimembranöz VSD, hastaların 261'inde (%78,9), müsküler VSD 70'inde (%21,1) saptandı. VSD çapı; 64 hastada (%19,3) 2mm ve altında, 143 hastada (%43,2) 3-5 mm, 124 hastada (%37,5) 6mm ve üstünde saptandı. Down sendromu, 29 hastada (%8,8) saptandı. Hastaların 89'unda (%26,9) sol ventrikül dilatasyonu, 29 hastada (%8,8) konjestif kalp yetersizliği (KKY) bulguları saptandı. Hastaların 25'inde (%7,6) spontan kapanma görülürken, bunların 11'inin (%44) ilk üç ayda, 10'unun (%40) 4-12 ayda kapandığı saptandı. Perimembranöz VSD'lerin 81'inde (%31) membranöz septum anevrizması (MSA) eşlik ediyordu. Hastaların 135'inde (%40,8) 1. derece trikuspit yetersizliği (TY), 54 hastada (%16,3) 2. derece TY, 15 hastada ise (%4,5) 3. derece TY saptandı. Pulmoner arter basıncı (PAB) 248 olguda (%74,9) normal bulunurken, 24 olguda (%7,3) hafif, 32 olguda (%9,7) orta, 27 olguda (%8,2) ciddi pulmoner hipertansiyon (PHT) saptandı. Aort yetersizliği (AY), 65 hastada (%19,6) saptandı. AVP ile DSM ve AY arasında anlamlı ilişki olduğu görüldü. Hastaların 102'sine (%30,8) ilaçsız izlem yapıldığı, 98 hastanın (%29,6) sadece medikal tedavi aldığı, 67 hastaya (%20,2) transkatater yolla, 64 hastaya (%19,3) ise cerrahi yolla kapatma uygulandığı saptandı. Sonuç: Cinsiyet ile defekt tipi arasında bir ilişki saptanmadı. Perimembranöz VSD'lerin daha sık görüldüğü, bunların üçte birinde MSA geliştiği, müsküler VSD'lerde spontan kapanmanın daha çok gözlendiği, bunların çoğunun 12 ay ve altında olduğu, VSD çapı arttıkça KKY gelişme riskinin arttığı, AVP ile DSM ve AY arasında anlamlı ilişki olduğu görüldü. Anahtar Kelimeler: Ventriküler Septal Defekt, Ekokardiyografi, Klinik Seyir