Gelişimsel kalça displazili femoral kısaltma osteotomisi uygulanan hastalara, proksimal femoral varizasyon gerekli midir?

Bu çalışmamızda; Gelişimsel kalça displazisi nedeniyle 2008 ve 2013 yılları arasında ameliyat edilen, son kontrollerini yapabildiğimiz 27 hastanın 36 kalçasının değerlendirmesini yaptık. Çalışma kapsamına alınan 36 kalçaya aynı seansta açık redüksiyon, Salter'in innominate osteotomisi, proksimal femoral kısaltma ve derotasyon osteotomisi uygulandı. Çalışmaya dahil edilmeyen 4 kalçaya ise, preoperatif iskelet traksiyonu uygulamadan aynı seansta açık redüksiyon ve Salter'in innominate osteotomisi uygulandı. Hastaların hiçbirine proksimal femoral varizasyon uygulanmadı Hastaların cerrahi uygulama esnasındaki ortalama yaşı 4 yaş 5 aydı. Takip süremiz ortalama 4 yıl 1 aydı. Çalışma kapsamına alınan hastaların 24'ü (%88.8) kız, 3'ü (%11.2) erkek idi. 21'inde normal doğum, 5'inde sezaryen doğum, 1'inde makat geliş öyküsü vardı. 13 olguda bilateral tutulum, 8 olguda sol ve 6 olguda sağ taraf tutulumu vardı. Olguların klinik ve radyolojik değerlendirilmesi Trevor ve ark'nın modifiye skorlama sistemine (MTS) göre yapıldı. MTS'ye göre olguların ortalama skoru 17.3 olarak tespit edildi. Kalamchi ve MacEwen'in AVN değerlendirme kriterlerine göre; 36 kalçadan 29 kalçada (%80.6) avasküler nekroz (AVN) olmadığı saptanırken, toplam 7 kalçada (%19.4) ise AVN tespit edildi. Olguların preoperatif kollodiafizer (CD) açısı ortalama 149.60°(143°-160°) iken, erken postoperatif ortalama 148.70° (141°-158°) ve son kontrol ortalama 134.95° (122°-145°) olarak ölçüldü. İstatistiksel olarak preoperatif ortalama CD açısı ile postoperatif açı arasında anlamlı bir fark saptanmaz iken preoperatif ortalama açı ile son kontrol ortalama açı arasında anlamlı bir fark tespit edildi. Sonuç olarak; eğer GKD tedavisinde tek aşamalı kombine cerrahi tedavi uygulanacaksa, varizasyon osteotomisine her zaman ihtiyaç yoktur.