Glial tümörlerde manyetik rezonans spektroskopi (MRS) bulgularının histopatoloji sonuçları ile ilişkisinin değerlendirilmesi

Glial Tümörlerde Manyetik Rezonans Spektroskopi (MRS) Bulgularının Histopatoloji Sonuçları İle İlişkisinin Değerlendirilmesi Giriş ve Amaç: Çalışmamızda single voksel (SV) MRS incelemesinin glial tümörlerde düşük-yüksek derece ayrımı ve IDH mutasyon durumunu öngörmedeki etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Ocak 2015-Mart 2019 tarihleri arasında beyin tümörü ön tanısıyla SV MRS inceleme yapılan erişkin hastalar retrospektif olarak değerlendirildi ve histopatolojik olarak glial tümör tanısı almış, IDH mutasyon durumu belirlenmiş 49 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar 'düşük-yüksek dereceli' ve 'IDH mutant -IDH wild tip' olarak gruplandırıldı. NAA/Cr, Cho/Cr, Cho/NAA, mI/Cr oranları ve laktat piki değerlendirildi. Bulgular: 49 hastanın 34'ü (%69,4) erkek, 15'i (%30,6) kadındı. Hastaların yaşları 23 ile 79 arasında değişmekte olup ortalama yaş 55,8±14,7' idi. 49 hastanın 12'si (%24,5) düşük dereceli, 37'si (%75,5) yüksek dereceli glial tümör tanısı aldı. Yüksek veya düşük derece ayrımı yapılmaksızın IDH wild-mutant tip özelliklerine göre gruplanan 49 hastanın ise 14'ü (%28,6) IDH mutant, 35'i (%71,4) IDH wild tip glial tümör olarak tanı aldı. Düşük-yüksek dereceli olarak gruplanan olgularda, Cho/Cr ve Cho/NAA oranları arasında anlamlı istatistiksel fark saptandı (p<0,001, p<0,001); yüksek dereceli glial tümörlü hastalarda Cho/Cr ve Cho/NAA oranları görece daha yüksek bulundu. ROC eğrisi çizildiğinde, eğri altında kalan alan Cho/Cr ve Cho/NAA için sırasıyla 0,914 [0,799-0,975] ve 0,846 [0,714-0,933] bulundu. mI/Cr oranı düşük dereceli glial tümörlerde, yüksek dereceli glial tümörlere kıyasla görece daha yüksek izlendi. Düşük-yüksek dereceli hasta grubu arasında, yüksek dereceli hasta grubu lehine laktat piki açısından anlamlı fark saptandı (p<0,001). IDH mutant-wild tip olarak gruplanan hastalarda ise yalnızca Cho/Cr değerleri arasında anlamlı fark saptandı (p=0,003) IDH mutant-wild tip glial tümör ayrımında Cho/Cr oranı için ROC eğrisi çizildiğinde, eğri altında kalan alan 0,776 [0,634-0,882] bulundu. Sonuç: SV MRS glial tümörlerde düşük-yüksek derece ayrımında ve IDH mutasyon durumunu ön görmede kullanılabilecek değerli bir görüntüleme yöntemidir. Anahtar kelimeler: MR Spektroskopi, glial tümör, derece, IDH mutasyonu