İnvolüsyonel entropion ve ektropion cerrahisi sonrası kısa süreli kornea parametre değişikliklerinin değerlendirilmesi

Bu çalışmada involüsyonel entropion ve ektropion cerrahisi uygulanan hastalarda, cerrahi öncesi ve sonrası refraksiyon değerleri, kornea kalınlığı, speküler mikroskopi ile endotel hücre parametreleri ve Pentacam topografi cihazı ile elde edilen kornea ölçümlerinin değişiminin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Şubat 2025–Temmuz 2025 tarihleri arasında Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Göz Hastalıkları Kliniğinde involüsyonel entropion veya involüsyonel ektropion tanısıyla cerrahi uygulanan 25 hastanın 31 gözü prospektif olarak çalışmaya dahil edilmiştir. Tüm olgulara ameliyat öncesi, postoperatif 1. hafta, 1. ay ve 2. ayda otorefraktometre, speküler mikroskopi ve Pentacam kornea topografisi ölçümleri yapılmıştır. Entropion (Grup 1) ve ektropion (Grup 2) hastalarının grup içi ve gruplar arası ölçüm sonuçları karşılaştırılmıştır. Entropion cerrahilerinde Jones prosedürü, everting sütür ve gerekli olgularda lateral tarsal strip; ektropion cerrahilerinde wedge rezeksiyon, lateral tarsal strip, medial ektropion düzeltme ve punktoplasti uygulanmıştır. Çalışmaya dahil edilen 18 erkek ve 7 kadın hastanın yaş ortalaması 74,26±6,37 yıldır. Gruplar arasında yaş açısından anlamlı fark bulunmazken, kadın olgularda yaş ortalaması anlamlı olarak daha yüksektir (p < 0.05). Her iki grupta da keratometrik ve astigmatik parametrelerde (K1, K2, Kmax, astigmatizma miktarı ve aks) cerrahi öncesi ve sonrası dönemler arasında anlamlı değişiklik saptanmamıştır (p > 0.05). RminFront değerlerinde genel olarak preoperatif döneme kıyasla anlamlı fark bulunmamakla birlikte postoperatif 1. hafta–1. ay ve 1. hafta–2. ay karşılaştırmalarında artış izlenmiştir (p < 0.05). PAKI parametrelerinde yalnızca entropion grubunda PAKI Pupil Center ölçümünde cerrahi sonrası 2. ayda anlamlı azalma görülmüştür (p < 0.05). Ön kamera açısı ve derinliği değerlerinde anlamlı değişiklik saptanmamıştır. Kornea yüzey düzensizliği indekslerinden ISV'de postoperatif 1. hafta–2. ay arasında anlamlı düşüş saptanmıştır (p < 0.05). IVA, KI, CKI, IHA ve IHD parametrelerinde anlamlı değişiklik izlenmemiş; IHD değerleri tüm dönemlerde normal sınırın üzerinde bulunmuştur. PPI Avg, Belin–Ambrosio D değeri, ön ve arka elevasyon kalınlığı parametreleri cerrahi öncesi ve sonrası anlamlı değişim göstermemiştir. Speküler mikroskopi sonuçlarında CCT, ECD ve CV değerleri cerrahi sonrası stabil kalmıştır (p > 0.05). Entropion grubunda HEX değerinde preoperatif döneme göre postoperatif dönemde anlamlı artış gözlenmiştir. (p < 0.05) Entropion ve ektropion cerrahisinin korneal keratometrik parametreler üzerinde belirgin bir değişikliğe neden olmadığı, ancak kornea ön yüzeyinde hafif düzleşme eğilimi ile yüzey düzenliliğinde mikrodüzeyde bir iyileşme sağlayabildiği görülmüştür. Alt kapak cerrahisi sonrasında mekanik stresin ortadan kalkması, özellikle entropion olgularında endotel hücre morfolojisi üzerinde olumlu etkiler oluşturabilecek bir faktör olarak değerlendirilmektedir. Anahtar Kelimeler: entropion, ektropion, kornea topografisi, speküler mikroskopi