Kalp yetmezliğinde etiyolojik, prognostik değerlerin yaşam süreci ve mekanik dolaşım desteği zamanlaması ile etkileşimi

Amaç: Bu çalışmanın amacı kalp yetmezlikli hastalarda tanının,prognostik değerlerin yaşam süreci ve mekanik sirkülatuvar destek için erken implantasyon kriterlerini belirlemektir. Yöntemler: Çalışmaya 40 (33 erkek, 7 kadın)hasta alındı. Hastalar Dilate, İskemik ve Hipertrofik Kardiyomiyopati olarak gruplandı. Medikal tedavileri 6 ay öncesinden optimal hale getirildi. New York Heart Association sınıfları belirlendi, Kısa Form 36 yaşam kalitesi değerlendirilmesi anketi uygulandı. INTERMACS® seviyelemesi yapıldı. VO2 max ve 6 dakika yürüme testi , kan sodyum , Pro-BNP, LVEF, RVEF, sağ atrial dolum basınçları, sağ sol ventrikül parametrelerine bakıldı. Bulgular: Yaş ortalaması 45,17±11,69 . Dilate KMP %75, Hipertrofik KMP %5, İskemik KMP %20 oranında idi. NYHA sınıf I %5, sınıf II %25, sınıf III %47.5 ve sınıf IV %22.5 ; ortalama, Intermacs seviyeleri 4,90±1,59 ve 3,66±1,22, VO2 max değerleri 13,52±6,02, altı dakika yürüme testinde yürüme mesafeleri 280,55±131,94 metre, LVEF değerleri 23,10±6,73 idi. Fiziksel rol parametre değerleri NYHA grup 2 ?de grup 1? e göre yarı yarıya az idi. Etiyolojiye göre mortalite iskemik KMP de istatiksel açıdan önemli idi (p<0.05). Yüksek SVDSÇ, düşük VO2 max değerleri kötü prognozla ilişkili bulundu (p<0.05). Çoklu analizde RVEF bağımsız değişken olarak ölümle ilişkili (p<0.05), 6 dakika yürüme testi de mortalitenin bağımsız göstergesi idi(p<0.01). Sonuç: Çalışmamızda da NYHA fonksiyonel sınıf kötüleştikçe KF36 parametrelerinin kötüleştiği bulunmuştur. RVEF %25 ve yürüme testi 200m, VO2 max değerleri 10 ml/kg/dk altındaki sonuçlar ve Intermacs seviyesinin 3-4 arasında olması, kötü prognoz olarak karşımıza çıkarken mekanik dolaşım desteğinin erken kararını belirmede önem kazanmaktadır. Komorbid durumların kötü prognozla ilişkili olması geniş serilerde değerlendirilmeli, Dilate ve iskemik KMP?li hastalarda, MCS açısından erken kararlar verilmelidir. Bizim çalışmamızda, yüksek mortalite ile seyreden kalp yetmezliğinde mekanik dolaşım desteğinin, seçilmiş hastalarda uygulanması ile survin düzeltilebileceği kanaatindeyiz. Anahtar Kelimeler: Kalp Yetmezliği, Yaşam Süreci, Kardiyomiyopati,