Karpal tünel sendromlu hastalarda vitamin D, vitamin B12 ve folik asit düzeylerinin karşılaştırılması

Giriş: Karpal Tünel Sendromu (KTS), median sinirin karpal tünel (KT) içerisinde kompresyonu sonucu meydana gelen klinik bir tablodur. Bu çalışmada klinik ve elektrofizyolojik olarak KTS tanısı almış hastalarda 25(OH) vitamin D, vitamin B12 ve folik asit düzeylerini tespit edip, hastalık şiddeti ile ilişkisini ortaya koymak amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 18-70 arası, klinik ve elektrofizyolojik olarak KTS tanısı konulan 100 hasta ile klinik ve elektrofizyolojik olarak normal olan 40 kontrol grubu dahil edilmiştir. Klinik ve yüzeyel elektromiyografi (EMG) ile tanı konulan hastalar hafif, orta ve ağır KTS olarak 3 gruba ayrılmıştır. Hastalar klinik açıdan Vizüel Analog Skala (VAS), Boston Karpal Tünel Sendromu Anketi ve The Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS) Ağrı Ölçeği ile değerlendirilmiştir. Ön tanı olarak KTS düşünülmüş ancak yüzeyel EMG sonucu KTS ile uyumlu gelmemiş hastalar dışlama kriterlerindeki hastalık ve durumlar dışlandıktan sonra kontrol grubu olarak alınmıştır. Hasta ve kontrol grubundaki tüm bireylerde 25(OH) vitamin D, vitamin B12 ve folik asit kan düzeyleri bakılmıştır. Hasta grupları (hafif, orta, şiddetli) ile kontrol grubu (yüzeyel EMG normal) arasında vitamin D, vitamin B12 ve folik asit düzeyleri açısından anlamlı bir fark olup olmadığı araştırılmıştır. Bulgular: Vaka grubunda 84 kadın (%84) ve 16 erkek (%16) hasta vardı ve vaka grubunun yaş ortalaması 52,65±11,74'idi. 30 hastanın semptom süresi 1 yıldan az, 54 hastanın 1-5 yıl arasında, 16 hastanın ise 5 yıldan fazla klinik semptom süresi mevcut idi. Klinik, fizik muayene ve elektrofizyolojik çalışmalar sonucunda 30 hasta hafif, 49 hasta orta ve 21 hasta ağır derecede KTS tanısı almıştır. Vaka grubunun 25(OH) vitamin D düzeyi ortalaması 16±10.86, B12 vitamin düzeyi ortalaması 343.37±163.80, folik asit düzeyi ortalaması 8.58±3.88 olarak bulunmuştur. Kontrol grubunda ise bu değerler sırasıyla 16.33±11.66, 328.32±121.46 ve 8.27±2.79'dir. Vaka grubu ile kontrol grubu arasında 25(OH) D vitamini, B12 vitamini ve folik asit düzeyleri karşılaştırılmış ve istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (p>0.05). Fakat 25(OH) D vitamini bütün gruplarda düşük seviyelerde bulunmuş ve vaka grubunda istatistiksel olarak anlamlı olmasa da daha düşük düzeylerde saptanmıştır. Yine B12 vitamin düzeyleri de istatistiksel olarak anlamlı olmasa da vaka grubunda daha düşük düzeylerde bulunmuştur. Klinik semptomların süresi ile KTS'nin şiddeti arasında; VAS skoru, Boston semptom şiddet skalası skoru ve LANSS ağrı ölçeği skoru ile KTS şiddeti arasında istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde pozitif yönde bir korelasyon saptanmıştır. (p<0.05) Sonuç: D vitamin eksikliği çok sık karşılaşılan bir problemdir ve çeşitli klinik sonuçlar meydana getirmektedir. Ellerde ağrı, uyuşma, karıncalanma gibi semptomlar ile başvuran hastalarda özellikle D vitamin ve B12 vitamin düzeyi de değerlendirilmelidir. Anahtar Sözcükler: Karpal Tünel Sendromu, Vitamin D, Vitamin B12, Folik Asit, Nöropati