Laparotomi sonrası transdermal fentanil ile tramadol ve tenoksikam kombinasyonunun analjezik etkileinin karşılaştırılması

Postoperatif ağrı kontrolünün ciddiyeti günümüzde oldukça iyi bilindiği için birçok ilaç ve yöntem kullanılmaktadır. Ancak her ilaç ve yöntemin etkinliği ve komplikasyonu farklılık gösterdiğinden uygun ilaç kombinasyonu çalışmaları tartışmalı bir şekilde devam etmektedir. Bu çalışmada transdermal fentanil (TDF) yaması uygulaması eşliğinde tramadol ve/veya tenoksikam ilaç kombinasyonunun postoperatif analjezik etkilerini karşılaştırmayı ve postoperatif morfin gereksinimini minimalize edecek protokolu tespit etmeyi amaçladık. Bu prospektif randomize çalışmaya, Gaziantep Üniversitesi yerel etik kurul onayı alındıktan sonra ASA I-II-III, yaşları 18-65 arasında, laparotomi geçirecek olan 80 hasta dahil edildi. Tüm hastalara operasyondan 12 saat önce TDF yaması (50μg/saat) uygulandı ve PACU'da morfin ile hazırlanan HKA takıldı. Hastalar rastgele dört gruba ayrıldı. Postoperatif 1. gruba (n=20) ek analjezi yapılmadı, 2. gruba (n=20) 4x1 iv tramadol 100 mg, 3. gruba (n=20) 1x1 iv tenoksikam 20 mg, 4. gruba (n=20) 4x1 iv tramadol 100 mg ve 1x1 iv tenoksikam 20 mg yapıldı. Hastaların 24 saatlik takiplerinde demografik, hemodinamik verileri, RSS, mobilize VAS, solunum sayıları, saturasyon değerleri ve yan etkileri açısından dört grup arasında da istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Hastaların postoperatif dinlenim VAS değerleri 2. ve 4. saatlerde Grup 1'de Grup 4'e göre anlamlı olarak daha düşük görülmüştür (p<0,05). Hastaların postoperatif morfin tüketiminde; takip edilen her 6 saatte de Grup 1 ve Grup 4 ile diğer 3 grup arasında anlamlı fark gözlendi (p<0,05). Morfin tüketimi; Grup 1'de daha yüksek, Grup 4'de ise daha düşük idi. Sonuç olarak; tüm gruplarda etkin analjezi sağlanmış olup komplikasyon oranında bir değişiklik olmamıştır. ANAHTAR KELİMELER: Postoperatif Ağrı Kontrolü, Tramadol, Tenoksikam, Transdermal Fentanil Bandı.