Lomber radiküler ağrısı olan hastalarda intramüsküler glukokortikoid enjeksiyonunun etkinliği

Amaç: Lomber radiküler ağrısı olan hastalarda intramüsküler betametazon enjeksiyonunun ağrı, disabilite, yaşam kalitesi ve ikincil olarak da elektronöromiyografi (ENMG) bulguları üzerine etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Temmuz 2022-Haziran 2023 tarihleri arasında radiküler bel ağrısı olan 98 hasta değerlendirildi. Çalışmaya alınma kriterlerini karşılayan 60 hasta iki gruba randomize edildi. Standart tedaviye ilaveten glukokortikoid grubuna (GC) intramüsküler yolla betametazon enjeksiyonu, plasebo grubuna (PB) izotonik %0,9 sodyum klorür enjeksiyonu yapıldı. Hastalar tedavi öncesi, tedavi sonrası 1.hafta, 1.ay ve 3.ayda değerlendirildi. Değerlendirme yöntemleri olarak Vizüel analog skala (VAS), Oswestry disabilite indeksi (ODI), Nottingham sağlık profili (NHP) ve ENMG uygulandı. Bulgular: GC grubunda tüm klinik parametrelerde istatistiksel olarak anlamlı iyileşme görüldü. Üçüncü ayda VAS ve NHP-Ağrı alt skalası skorlarında her iki grupta istatistiksel olarak anlamlı düzelme görülmüş (p<0,001) olup, bu değerlerin zaman içerisindeki değişiminin gruplar arası karşılaştırılmasında GC grubu lehine anlamlı fark bulunmuştur (sırasıyla p=0,015 ve p=0,044). ODI, NHP-Enerji ve Fiziksel Mobilite alt skalaları ve NHP-Total skorlarında her iki grupta zaman içerisinde istatistiksel olarak anlamlı düzelme görülmüş olup (p<0,05), zaman içerisindeki değişimlerinin gruplar arası karşılaştırılmasında anlamlı fark bulunmamıştır. NHP-Emosyonel Reaksiyon, Uyku ve Sosyal İzolasyon alt skalalarında GC grubunda istatistiksel olarak anlamlı düzelme görülürken (p<0,05), PB grubundaki değişim anlamlı değildir. ENMG'de başlangıçta görülen fibrilasyon potansiyelleri her iki grupta da kaybolmuş olup gruplar arası karşılaştırılmasında anlamlı farklılık saptanmamıştır. Sonuç: Lomber radiküler ağrı tedavisinde intramüsküler tek doz glukokortikoid uygulaması ağrı, disabilite ve yaşam kalitesi üzerinde olumlu etkiler sağlamıştır. Özellikle ağrı skorları üzerindeki etkileri plaseboya göre üstün bulunmuştur. ENMG bulguları üzerine plaseboya üstünlüğü gösterilememiştir ve bu konuda ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar sözcükler: bel ağrısı, elektronöromiyografi, glukokortikoid, intramüsküler enjeksiyon, lomber radiküler ağrı