Malign plevral mezotelyoma hastalarımızın klinik, patolojik özellikleri, uygulanan tedaviler, sağkalım ve sağkalıma etki eden faktörler

Malign plevral mezotelyoma (MPM) nadir görülen ve prognozu kötü bir hastalıktır. Epiteloid, sarkomatoid ve bifazik alt tipleri vardır. Tedavisinde cerrahi, radyoterapi (RT) ve/veya kemoterapi kullanılır. Bu çalışmada amaç MPM hastalarının patolojik özelliklerini, uygulanan tedavileri, sağkalım ve sağkalıma etki eden faktörleri belirleyebilmektir. Retrospektif olarak hasta dosyaları taranarak 01.01.2012 ile 01.02.2019 tarihleri arasında MPM patolojik tanısı nedenli kliniğimize başvurmuş 75 hastanın dosyalarından klinik, histolojik ve patolojik özellikleri, klinik evreleri, performans durumları, tedaviye başlamadan önceki laboratuvar bulguları ve aldığı tedaviler ile aldığı tedavilerin yan etkileri belirlendi. Genel sağkalım süresi (OS) ve progresyonsuz sağkalım süresi (PFS) üzerindeki etkileri araştırıldı. Çalışmamızda kadın/erkek oranı 1,34:1 idi. En sık başvuru şikayeti dispneydi. Hastalara en sık torakoskopik plevra biyopsisi ile tanı konulmuştur. Patolojik alt tip olarak hastalarda en çok epiteloid tip mevcuttu. Hastalığın medyan tanı yaşı 63 bulunmuştur. Hastaların OS ve PFS'si sırası ile 14,9 ve 9,87 ay olarak bulundu. Hastaların %89,3'ü kemoterapi tedavisi (sadece kemoterapi, kemoterapi+RT, kemoterapi+cerrahi, kemoterapi+cerrahi+RT) almıştır. Birinci basamak tedavide platin bazlı ajan ile pemetreksed kemoterapi rejimleri uygulanmıştır. Birinci basamak kemoterapi sonrası en sık görülen yan etki trombositopenidir. Hastalığın metastazı en çok kemikte saptanmıştır. Çalışmamızda yaş ile OS arasında ters orantılı (p=0,005), albümin ile OS arasında doğru orantılı (p=0,001), albümin ile PFS arasında doğru orantılı (p=0,001) bir ilişki bulundu. Performans Skoru (ECOG PS)<2 olan hastaların, ECOG PS≥2 olan hastalardan OS'si (p=0,038) ve PFS'si (p=0,035) daha uzun bulundu. Epiteloid tip olan hastaların, epiteloid olmayan tip hastalardan OS'si (p=0,043) daha uzun bulundu. Klinik evre II olan hastaların OS'si; evre IIIB (p=0,035) ve evre IV'ten (p=0,015), evre IIIA hastaların OS'si ise; evre IIIB (p=0,015) ve evre IV'ten (p=0,015) daha uzun bulundu. Birinci basamak kemoterapi tedavisinde platin+pemetreksed alan hastaların medyan OS'si 16,43 ay, medyan PFS'si 9,87 ay bulundu. Birinci basamak kemoterapi alan hastaların OS'si almayan hastalardan daha uzun bulundu (p=0,008). Birinci basamak kemoterapi alan hastaların %58,2'sine ikinci basamak kemoterapi tedavisi verilmiştir. Cerrahi olan hastaların olmayan hastalardan OS'si daha uzun bulundu (p=0,021). Sonuç olarak; yüksek albümin değeri, ECOG PS<2 uzun OS ve uzun PFS ile ilişkili bulundu. Genç yaş, epiteloid tip, birinci basamak kemoterapi tedavisi almak, cerrahi olmak uzun OS ile ilişkili bulundu. Klinik evre II; evre IIIB ve evre IV'ten, evre IIIA ise evre IIIB ve evre IV'ten daha uzun OS ile ilişkili bulundu.