Malnütrisyonlu hastalarda beslenme rejiminin sonuçları

Amaç: Malnütrisyon çocuklarda sık görülen bir durumdur. Özellikle sosyoekonomik ve sosyokültürel açıdan geri kalmış toplumlarda ek bir hastalık olmadan beslenme yetersizliğine bağlı malnütrisyon sık karşılaşılan bir durumdur. Çalışmamızda gelişimsel pediatri polikliniğine başvuran hastaların malnutrisyon durumunun belirlenmesi ve malnütrisyon saptanan hastalara başlanan enteral beslenme desteğinin faydalarının incelenmesi planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 1 Ocak 2017 - 30 Kasım 2017 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları gelişimsel pediatri polikliniğine malnütrisyon nedeniyle başvuran 1 ay-18 yaş arası 83 çocuk alındı. Hemogram, biyokimya, TİT, ferritin, folat, B12 vitamin, çölyak antikorları ve tiroid fonksiyon testi değerlerinden herhangi biri normal olmayan veya ek hastalığı olan çocuklar çalışmaya dahil edilmedi. Ayrıca aşılama öyküsü tam olmayan çocuklar da çalışmaya dahil edilmedi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, doğum ağırlığı, doğum şekli, doğum yeri, prematür ve matür doğum, aşılama öyküsü, ek hastalığı, birinci başvuru tarihi, ikinci başvuru tarihi, takip süresi, yaşadığı yer, birinci ve ikinci başvuru anında ölçülen boyları, birinci ve ikici başvuru anında ölçülen kiloları, birinci ve ikinci başvuru anında hesaplanan yaşa göre ağırlık değerleri kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya alınan bir ay ile on sekiz yaş arasındaki 83 olgunun 36'sı (% 43.4) kız, 47'si (% 56.6) erkek idi. Olguların 55'inin (% 66.3) matür, 28'inin (% 33.7) prematür doğum hikayesi var idi. Çalışmaya alınan 83 olgunun % 77.1'i normal doğum, % 22.9'u sezeryan doğum öyküsüne sahipti. Çalışmaya alınan 83 olgunun % 34.9'u evde doğum, % 65.1'i hastanede doğum öyküsüne sahipti. Çalışmaya alınan 83 olgunun % 69.9'u kırsalda, % 20.1'inin kent merkezinde yaşadığı tespit edildi. Çalışmaya alınan olgularımızdan kızların birinci başvuru anında ortalama vücut ağırlığı 21.3 kg, ortalama boyu 120.1 cm olarak ölçüldü. Erkeklerin ise birinci başvuru anında ortalama vücut ağırlığı 25,8 kg, ortalama boyu 127.4 cm olarak ölçüldü. Çalışmaya alınan olgularımızdan kızların birinci başvuru anında yaşa göre ağırlık değeri %66, erkeklerin ise %61 olarak ölçüldü. Olgularımızda Waterlow sınıflamasına göre akut malnütrisyon oranı % 8.4, kronik malnütrisyon oranı % 38.6, kronik zeminde akut malnütrisyon oranı ise % 53 olarak bulundu. Olgularımızda Gomez sınıflamasına göre birinci başvuru anında % 4.8 oranında hafif malnütrisyon , % 55.4 oranında orta derecede malnütrisyon, % 39.8 oranında ise ağır malnütrisyon görüldü. Çalışmamızda malnütrisyonun en fazla görüldüğü yaş grubu 10-18 yaş grubudur. Bu grup tüm hastalarımızın % 63.9'unu oluşturmaktadır. Çalışmaya alınan olgularımızdan kızların ikinci başvuru anında ortalama vücut ağırlığı 23 kg, ortalama boyu 126 cm olarak ölçüldü. Erkeklerin ise ikinci başvuru anında ortalama vücut ağırlığı 30.5 kg, ortalama boyu 138.5 cm olarak ölçüldü. Çalışmaya alınan olgularımızdan kızların ikinci başvuru anında yaşa göre ağırlık değeri 69, erkeklerin ise 65 olarak ölçüldü. Olgularımızda Gomez sınıflamasına göre ikinci başvuru anında % 24.1 oranında hafif malnütrisyon , %61.4 oranında orta derecede malnütrisyon, %14.5 oranında ise ağır malnütrisyon görüldü. Sonuç: Çalışmamızın sonunda çocuklarda ek bir hastalık olmadan beslenme yetersizliğine bağlı oluşan malnütrisyonda enteral beslenme desteğinin faydalarını inceledik. Yaptığımız çalışmada enteral beslenme desteğinin malnütrisyonlu çocuklarda düzenli kullanılması halinde çocuğun yaşı, cinsiyeti, yaşadığı yer, doğum öyküsü, malnütrisyonun ağırlığı farketmeksizin fayda sağladığı görüldü. Bu durum özellikle sosyoekonomik açıdan geri kalmış bölgelerde çocuklarda beslenme yetersizliğine bağlı malnütrisyon geliştiğini ve bu çocukarın sosyoekonomik şartlarının düzelmesi halinde bu sağlık sorununun minimalize edilebileceğini göstermektedir. Bu yüzden beslenme yetersizliği devlet tarafından önlenebilir bir çocuk sağlığı problemi olarak değerlendirilmelidir. Devlet tarafından geliştirilecek politikalarla geri kalmış bu bölgelerin sosyoekonomik açıdan refah seviyesi yükseltilerek çocuklarda beslenme yetersizliğine bağlı malnütrisyon sorunu azaltılabilir. Tüm bunlara rağmen çocuklarda malnütrisyon oluşursa enteral beslenme desteği sağlanmalıdır. Anahtar Kelimeler: Malnütrisyon, çocuk, enteral beslenme desteği, Gomez, Waterlow