NGAL'in(neutrophil gelatinase-associated lipocalin) akut gastrointestinal sistem kanamalarinda ortaya çikabilecek böbrek fonksiyon bozukluğunu erken öngörmedeki rolü ve prognostik etkisi

Amaç: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğine başvuran GİS kanamalı hastalarda ortaya çıkabilecek böbrek fonksiyon bozukluğunu erken dönemde öngörmede NGAL'in prognostik önemini tespit etmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışma 07/04/2016 - 07/08/2016 tarihleri arasında acil servise kanlı kusma, kanlı yada siyah dışkılama semptomları ile başvuran veya acil servise başvuru sonra GİS kanama tespit edilen ardışık ve ileriye dönük olarak 50 hasta hasta ve\veya yakınına bilgilendirilmiş gönüllü olur formu (BGOF) okutulup onayı alındıktan sonra çalışmaya dahil edildi. Hastaların acil serviste başvuru anında kan grubu, hemogram, biokimya, koagulasyon profili, venöz kan gazı çalışıldı, artan serum NGAL için saklandı. Takip edildikleri klinikte 24.saatte hemogram, biokimya, venöz kan gazı için kan alındı ve artan serum NGAL için saklandı. Kontrol grubu olarak daha öncesinden herhangi bir hastalık öyküsü olmayan, fizik muayenede pozitif bulgu saptanmayan 50 sağlıklı gönüllü çalışmaya dahil edildi. Biyokimyasal işlemlerin ardından elde edilen değerlerin istatistiksel analizleri yapılarak birbirleri ile karşılaştırıldı. Bulgular: Hastalar NGAL düzeyleri açısından değerlendirildiğinde gastrointestinal sistem kanamalı hastaların 0. saat ortalama NGAL değerleri ortalaması 94,27 ± 37,64 ng/mL iken kontrol grubundan tek seferlik alınan kan örneklerinde bu değer 83,67 ± 28.11 ng/mL idi. İki grup arasındaki fark istatistiki olarak anlamlı değildi (p>0.05). Gastrointestinal sistem kanamalı grup kendi içerisinde kanama etiyolojisi açısından değerlendirildiğinde 0. ve 24. saat NGAL değerleri gruplar arasında istatistiki açıdan anlamlı farklılık tespit edildi(p<0,05). Sonuç: Acil servisde GİS kanama düşünülen hastalarda kanama yeri ve etiyolojisini belirlemek açısından NGAL değerlerinin faydalı olabileceği, kanama varlığını belirlemede ve endoskopi ve hastaneye yatırılarak yoğun bakım ünitesinde takip kararında yardımcı bir biyokimyasal parametre olarak kullanılabileceği düşünülmektedir. Gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda NGAL değerleri sağlıklı insanlara kıyasla anlamlı derecede yükseklik bulunmamıştır. Gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda mortalite belirteci olarak NGAL değerlerinin yeterli bilgi vermediği tespit edilmiştir. Gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda da ABY belirteci olarak kullanılabilir. Gastrointestinal sistem kanamalarında diabeti olan hastalarda NGAL diabetik nefropati hakkında bilgi verebilir. Anahtar Kelimeler: GİS Kanama,NGAL,ABY