Obez ve metabolik sendromlu çocuk olguların izlem sonuçlarının değerlendirilmesi

Giriş-Amaç: Obezite çeşitli sağlık sorunlarına neden olabilecek anormal yağ dokusu birikimi ile birçok yönden yaşam kalitesini bozan kronik inflamatuar bir durumdur. Metabolik sendrom (MS) obezitenin en önemli komplikasyonlarından birisidir. Obezite ve/veya MS tanısı ile izlenen çocuk hastaların izlem sonuçlarını inceleyerek MS ve komponentlerinin sıklığını, izlem sürecinde MS varlığındaki ve komponentlerindeki değişkenlikleri değerlendirmeyi amaçladık. Materyal-Metod: Çalışmaya hastanemiz Çocuk Endokrinoloji Bilim Dalı Polikliniği'nde Aralık 2012 – Aralık 2021 tarihleri arasında takip edilen, 10-18 yaş arası obezite ve/veya MS tanılı hastalar ile fazla kilolu olup en az bir MS komponentine sahip ve izlem sürecinde obezite ve/veya MS tanısı alan 207 hasta dahil edildi. Hastaların dosyaları retrospektif olarak taranarak demografik, klinik ve laboratuvar özellikleri kaydedildi. MS tanımı Uluslararası Diyabet Federasyonu (IDF) kriterlerine göre yapıldı. Hastalar MS olmayan, değişken MS, insidental MS, persistan MS olarak gruplandırıldı. Bulgular: Çalışma grubunda izlem sürecinde obezite sıklığı %77.3'ten %89.7' ye, MS sıklığı %9.2'den %17.4'e yükseldi (%72.4 MS olmayan, %12.5 değişken MS, %9.7 insidental MS, %5.4 persistan MS). Persistan MS grubunda ortanca yaş diğer gruplardan daha yüksekti (p=0.002). Değişken MS grubunda izlem süresi, diğer gruplardan daha uzundu (p=0.005). Üçüncü ve dördüncü izlemdeki VKİ SDS persistan MS grubunda diğer gruplardan yüksek bulundu (p=0.019, p=0.01). İlk izlemde persistan MS grubunda yüksek dansiteli lipoprotein (HDL) düzeyinin en düşük olduğu ayrıca ikinci izlemde HDL düzeyinin MS olmayan grupta diğer gruplardan daha yüksek olduğu saptandı (p=0.049, p<0.001). HT sıklığı persistan MS grubunda, glukoz intoleransı sıklığı ise hem değişken hem de persistan MS grubunda daha yüksek bulundu (sırasıyla, p<0.001 ve p<0.001). Dislipidemi, persistan MS grubunda tüm hastalarda görüldü. İnsidental MS grubunda HT sıklığı izlem süresince dramatik bir artış gösterdi. Sonuç: Bilgilerimize göre, çalışmamızla ülkemizde ilk kez MS'li çocuklar MS seyrine dair alt gruplar yönünden değerlendirilerek izlem sürecinde MS durumu ve komponentlerindeki değişkenlik incelendi. Bulgularımız, çocukluk yaş grubunda MS ve komponentlerinde önemli ölçüde istikrarsızlık izlenebileceğini göstermektedir. İzlem süresi ile MS istikrarsızlığı arasında ilişki olsa da MS seyrini değerlendirirken hipertansiyonun daha güvenilir bir parametre olduğu söylenebilir.