Retinal vasküler hastalıklara bağlı maküla ödemi tedavisinde deksametazon implantın etkinliği ve güvenilirliği

Çalışmamızın amacı retinal vasküler hastalıklara bağlı maküla ödemi tedavisinde intravitreal deksametazon implantın etkinliğini ve güvenilirliğini araştırmaktır. Ocak 2013 – Ocak 2014 tarihleri arasında kliniğimizde 13'üne retinal ven dal tıkanıklığı (RVDT), 7'sine retinal ven kök tıkanıklığına (RVKT) bağlı maküla ödemi ve 10'una diyabetik maküla ödemi (DMÖ) nedeniyle intravitreal deksametazon implant enjeksiyonu (Ozurdex; Allergan, Irvine, CA) yapılan 30 hastanın dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Hastaların enjeksiyon sonrası 1.hafta, 1., 2., 3. ve 6. aylarda en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), santral maküla kalınlığı (SMK) ve göz içi basıncı (GİB) değerleri kaydedildi, katarakt progresyonu araştırıldı. Olguların demografik özellikleri bakımından gruplar arasında istatistiksel fark bulunmadı (p>0,05). RVDT'li gözlerin EİDGK değerlerinde tüm kontrollerde istatistiksel anlamlı artış izlenmedi (p>0,05). SMK değerlerinde enjeksiyon öncesine göre 1., 2. ve 3.aylarda anlamlı düşüş izlenmiştir (p<0,05). RVKT grubunda EİDGK'de 1. ve 2. aylarda enjeksiyon öncesine göre anlamlı artış görülmüştür (p<0,05). RVKT'li gözlerde SMK değerlerinde enjeksiyon öncesine göre tüm kontrollerde anlamlı düşüş kaydedilmiştir (p<0,05). DMÖ grubunda enjeksiyon öncesine göre 2. ve 3. aylarda EİDGK'nde anlamlı artış izlenmiştir (p<0,05).DMÖ'lü gözlerin SMK değerleri enjeksiyon öncesine 1., 2., 3. ve 6. aylarda anlamlı olarak azalmıştır (p<0,05). Tüm hastalarda enjeksiyon öncesine göre ortalama GİB değerlerinde 1. ve 2. aylarda anlamlı yükselme izlenmiştir (p<0,05). GİB yüksekliği geçici olup topikal antiglokomatöz ilaç kullanımıyla tedavi edilmiştir, hiçbir gözde GİB'nı düşürmeye yönelik laser veya cerrahi tedavi gereksinimi duyulmamıştır. Altı ay sonunda fakik gözlerin %17'sinde katarakt progresyonu geliştiği ve bu gözlere katarakt cerrahisi yapıldığı gözlenmiştir. Sonuç olarak maküla ödemi tedavisinde intravitreal deksametazon implant enjeksiyonu etkin ve güvenilir bir yöntem olup, SMK'nı azaltıp, EİDGK'ni arttırmaktadır. GİB'nı arttırıcı etkisi geçici olup, altıncı ay sonunda katarakt gelişimine yol açmaktadır.