Santral venöz kateter bakımında kullanılan standart bakım ile transparan film örtülerin etkinliklerinin karşılaştırılması

Bu çalışma, santral venöz kateter (SVK) bakımında kullanılan standart bakım ile klorheksidin glukonat içeren transparan film örtülerin etkinliğinin kateter enfeksiyonu, bakım maliyeti, hemşire memnuniyeti ve verimliliği açısından karşılaştırılması amacıyla gerçekleştirildi. Çalışmanın evrenini, Bolu ili, İzzet Baysal Devlet Hastanesi Köroğlu Ünitesi Genel Yoğun Bakım Ünitesi'nde yatan hastalar ile bu ünitede çalışan hemşireler oluşturdu. Randomize olmayan paralel kontrollü gerçekleştirilen çalışmada, Mart-Ağustos 2020 tarihleri arasında kontrol grubuna standart SVK bakımı, Eylül-Aralık 2020 tarihleri arasında olgu grubuna klorheksidin içeren transparan film örtüler ile SVK bakımı uygulandı. Veriler, hasta dosyalarından, hemşire gözlem formlarından, hemşireler ile birebir yüzyüze görüşerek ve enfeksiyon kontrol komitesinden sürveyans bilgileri alınarak araştırmacı tarafından toplandı. Verilerin analizi bir istatistik programından yardım alınarak yapıldı. Olgu grubunda SVK kullanım oranı 0,66 kontrol grubunda ise SVK kullanım oranı 0,55 olarak hesaplandı. Olgu grubunda SVK kullanım oranı kontrol grubuna göre fazla (p<0,05) olmasına karşın, santral venöz katater ile ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu (SVKİ-KDE) gelişimi görülmedi. Enfeksiyon hızının kontrol grubunda 3,4/1000 kateter günü olduğu, olgu grubunda ise 0/1000 kateter günü olduğu saptanırken, aralarında farkın istatistiksel olarak anlamlı olmadığı görüldü (p>0,05). Olgu grubunda 2, kontrol grubunda 1 hastada arter ponksiyonu yaşandı. Olgu grubunda 77, kontrol grubunda ise 293 pansuman yapıldı. Kontrol grubunda rutin değişim, kirlilik, gevşeme nedeniyle olgu grubuna göre, olgu grubunda ise ıslaklık nedeniyle kontrol grubuna göre daha fazla pansuman gerçekleştiği görüldü. SVK bakımında/pansumanında 7 güne kadar kalabilen klorheksidin glukonat içeren transparan film örtülerin, standart bakıma göre SVKİ-KDE oranını azalttığı (p>0,05) hemşire memnuniyetini ve verimliliğini arttırdığı (p<0,05) fakat maliyetinin etkin olmadığı (p<0,05) saptandı. Klorheksidin içeren uzun etkili transparan film örtüler ile SVK bakımının sadece klinik durumu kritik, yüksek risk taşıyan hastalarda kullanılması ve rutinde standart bakıma göre maliyeti etkin transparan film örtülerin kullanılması önerildi.