Sentinel lenf nodu biyopsisi, manyetik rezonans ve PET/BT görüntülemenin endometrium kanserinde lenf nodu tutulumunu göstermedeki değeri

Amaç: Endometrium kanseri (EK) tanısı almış hastalarda lenf nodu metastazını göstermede sentinel lenf nodu biyopsinin (SLNB), manyetik rezonans (MR) ve PET/BT görüntülemenin değerine bakılması amaçlandı. Yöntem: Tek merkezli, prospektif bir çalışma yapıldı. Histopatolojik olarak endometrium kanseri tanısı almış hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların tamamına operasyondan önce MR, yarısına PET/BT görüntüleme çekilerek tümörün yayılımı değerlendirildi. Operasyonda tüm hastalara servikal saat 3 ve 9 yönünde, yüzeyel ve 1cm derinde servikal stromaya indosiyanin yeşili (İSY) enjeksiyonu yapıldı ve yaklaşık 20 dakika bekleme süresini takiben flöresan kamera ile görüntüleme yapılarak SLNB yapıldı. Tek taraflı SLN saptanan hastalarda bilateral pelvik lenfadenektomi yapıldı. Tüm hastalara histerektomi, bilateral salpingooferektomi yapıldı ve batın içi yıkama sıvısı alındı. %77 hastada pelvik lenfadenektomi ve olguların %16'sına paraaortik lenfadenektomi yapıldı. Sentinel lenf nodları patolojide hematoksilen-eozin boyamasının ardından pansitokeratin ile boyanarak immunhistokimyasal değerlendirilmesi yapıldı. Bulgular: Temmuz 2019 ile Ekim 2020 tarihleri arasında yapılan çalışmaya 30 hasta dahil edildi. İSY'nin servikal enjeksiyonunu takiben tüm hastalarda floresan görüntüleme ile SLNB'si yapıldı. En az tek taraflı SLN saptama oranı %100, bilateral saptama oranı %77, unilateral saptanma oranı %23 görüldü. Lenf nodu metstazı %10 hastada izlendi. SLN'nun lenf nodu metastazını göstermede sensitivitesi %67, spesifitesi %100, pozitif prediktif değeri (PPD) %100 ve negatif prediktif değeri (NPD) %96,4 olarak izlendi. Lenf nodu metastazı olan hastaların tümünde tümör boyutu 2 cm üzerindeydi ve lenfovasküler alan invazyonu (LVSI) vardı. MR görüntülemenin lenf nodu metastazını göstermede sensitivitesi %33,3, spesifitesi%96,4, PPD'i %50, NPD'i %93 izlendi. PET/BT görüntülemenin lenf nodu tutulumunu göstemede sensitivitesi ve spesifitesi %100, pozitif ve negatif prediktif değeri %100 olarak bulundu. Paraaortik lenf nodlarında metastaz izlenmedi. Sonuç: SLN biyopsisinin lenf nodu metastazını göstermede önemli yeri vardır ve özellikle izole tümör hücresini ve mikrometastazı yüksek oranda gösterme özelliği vardır. Lenf nodu tutulumunu göstermede PET/BT'nin sensitivitesi yüksek görüldü, hasta sayının az olması nedeni ile ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Endometrium kanserinde lenf nodu metastazı, İndosiyanin yeşili (İSY), sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB), MR ve PET/BT görüntülemenin rolü.