Sezaryen sırasında myomektomi yapılan olguların değerlendirilmesi

Amaç: Bu çalışmada kliniğimizde myomu olan gebe hastalarda, sezaryen sırasında myomektomi yapılan ve yapılmayan hastaları karşılaştırarak, myomektomi yapmanın yararları, intraoperatif ve postoperatif risk ve komplikasyonları ve bu olgulara yaklaşımı ve sezaryen myomektominin etkinliğini ve risklerini öngörmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Retrospektif çalışmamız Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'ne 1 Ocak 2015 ile 31 Mayıs 2022 tarihleri arasında başvuran ve sezaryene alınan üçüncü trimester hastalar arasında yapılmıştır. Çalışma 3 gruptan oluşturuldu. Gruplardan birincisi myoma uteri+gebe olup sezaryen ve eş zamanlı myomektomi operasyonu yapılan grup, ikinci grup myoma uteri+gebe olup sadece sezaryen yapılan grup, üçüncü grup ise myomu olmayan sadece sezaryen yapılan gebe hastalardan oluşturuldu. Hastaların preoperatif, postoperatif dönemdeki hemogram değerleri, demografik özellikleri, operasyon süresi, hastanede kalış süresi, kan transfüzyon ihtiyacı, myom boyutu, myom sayısı, myomektomi yapılan hastaların operasyon esnasında alınan myom sayısı, peroperatif ya da postoperatif histerektomi ihtiyacı, ek cerrahi girişim ihtiyacı açısından gruplar değerlendirildi. Bilgilere hastane elektronik arşiv veri tabanından ulaşıldı. Bulgular: Çalışmamıza sezaryene alınan myoma uteri ve gebelik tanısı olan 87 gebe hasta ve kontrol grubu olarak da 51 myoma uteri tanısı olmayan gebe hasta dahil edilmiştir. Grup 1, 56 hastadan (%40.6), grup 2, 31 hastadan (%22.5), grup 3 ise 51 hastadan (%37) oluşmaktadır. Grup 1 ve grup 2'nin yaşları grup 3'ten anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p=0.001, p=0.001). Myoma uteri olan grup, kontrol grubuna göre daha yüksek oranda nulligravid ve nullipar bulunmuştur. Grup 3'ün geçirilmiş sezaryen sayısı grup 1 ve grup 2'den anlamlı derece fazla olduğu (p=0.001, p=0.017) bulunmuştur. Grup 3'ün doğumdaki gebelik haftası grup 2'den anlamlı derece yüksek olduğu (p=0.008) tespit edilmiştir. Grup 1 de myom boyutu arttıkça ameliyat süresi, ameliyat sonrası taburculuk süresi ve eritrosit transfüzyonunda artış izlenmiştir (r=0.503, p=0.001), (r= 0.351, p=0.008) (r=0.352, p=0.008). Grup 1'de alınan myom sayısı arttıkça eritrosit transfüzyonu artmıştır (r=0.350, p=0.008). Sonuç: Sezaryen sırasında myomektomi operasyonun yapılması; verilerimiz göz önüne alındığında olası riskler de değerlendirilerek 3. basamak hastanelerde deneyimli cerrahlar tarafından uygulanabilir bir operasyondur. Komplikasyonlar yönünden de tedbirler alınmalıdır. Sezaryen sırasında myomektomi operasyonunu eklenip eklenmeme kararını hasta ile görüşüp kar-zarar oranı düşünülüp yukarda bahsettiğimiz etkenler göz önünde bulundurularak hasta bazlı karar verilmesi gerektiğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Gebelik, sezaryen, myoma uteri, sezaryen myomektomi